Чутливість

Чутливість - це здатність живого організму реагувати на різного роду подразнення, що виходять із зовнішнього чи внутрішнього середовища. Дослідження чутливості займає велике місце у визначенні стану нервової системи організму. Разом з тим проблема чутливості має величезне теоретичне, філософське значення, пов'язана з теорією пізнання. За допомогою лежать в основі чутливості відчуттів, що виникають в результаті впливу на організм різних подразнень, відбувається пізнання навколишнього світу, що було сформульовано в геніальних висловлюваннях в. І. Леніна, який підкреслив, що «... відчуття є дійсно безпосередній зв'язок свідомості із зовнішнім світом, є перетворення енергії зовнішнього подразнення у факт свідомості.» (В. І. Ленін, Собр. соч., вид. 5, т. 18, стор 46.)
Для розуміння фізіологічних механізмів чутливості особливе значення має вчення В. П. Павлова про аналізаторі (див.), у якому розрізняють периферичний відділ - рецепторний апарат, провідниковий та мозкової відділи, в основному кірковий кінець аналізатора. В основі чутливості лежить динамічна взаємодія різних ланок системи того чи іншого аналізатора. В його периферичному кінцевому органі, так званому рецепторі (див.), зароджується імпульс, який поширюється в ЦНС.
Основне біологічне значення рецепторних приладів полягає в тому, що вони здатні відповідати виникненням збудження при дії подразників, будучи джерелом відповідних відчуттів - больового, тактильного, температурного і т. д. Для виникнення відчуття необхідно, щоб подразнення, які Визначають на рецептор, володіли достатньою інтенсивністю. Мінімальна сила подразнення, здатна викликати відчуття, називається граничною силою, порогом. Чим вище інтенсивність і більша тривалість подразнення, тим швидше долається поріг, тим інтенсивніше відчуття. Збудливість рецептора визначається не тільки абсолютною інтенсивністю подразнення, але і кількістю одночасно роздратованих рецепторів або якістю повторних їх подразнень - закон сумації рецепторних подразнень. З іншого боку, збудження рецептора і його поріг залежать і від впливу ЦНС, а також від симпатичної іннервації. У нормі висота порога різних рецепторів не однакова.
Для правильного й об'єктивного аналізу чутливого подразнення і в тому числі тієї його частини, яка не має еквівалента у вигляді відчуття, величезне значення має можливість реєстрації електричних потенціалів, що супроводжують появу імпульсів в рецепторном апараті у зв'язку з відповідним роздратуванням.
Рецептори в залежності від їх розташування ділять на сомато - і висцерорецепторы. До перших належать экстерорецепторы, які поділяють на дистансрецепторы, що сприймають роздратування на відстані (наприклад, зорові, слухові та ін), контактрецепторы, що сприймають подразнення при безпосередньому контакті з зовнішнім предметом і розташовані в шкірі і слизових оболонках, і проприорецептори - в глибоких тканинах (м'язах, сухожиллях, суглобах), а також у вушних лабіринтах. Висцерорецепторы - чутливі кінцеві апарати різних вісцеральних органів, судин та ін Гістологічні дослідження показують своєрідність і складність структури кінцевих чутливих апаратів. Ці особливості периферичного рецепторного апарату послужили вихідними моментами для клінічної класифікації чутливості.
В основі цієї класифікації більшість авторів зазначає якість, характер подразнення (укол, тепло, дотик тощо), пов'язані з цим роздратуванням суб'єктивні відчуття (біль тощо), область впливу подразнення (шкіра, м'язи тощо). Відповідно до цього розрізняють окремі види 4.1. Шкірний, або экстероцептивная, поверхнева чутливість - больова, тактильна, температурна (теплова і холодова). Різновиди цих видів чутливості: електрошкірна - відчуття, що викликаються різними видами електричного струму; відчуття свербежу - різновид тактильної чутливості; відчуття вологості - гигрестезия (в її основі лежить поєднання тактильного відчуття з температурним). 2. Пропріоцептивна, глибока, чутливість - батиэстезия. Сюди відносяться м'язово-суглобова чутливість або чутливість положення тіла в просторі; вібраційна - паллестезия; відчуття тиску - барестезия. 3. Интероцептивная, вегетативно-вісцеральна, що охоплює чутливість внутрішніх органів, судин і т. д. Окремо виділяють складні види чутливості, де переважають більш складні анализаторные процеси - дискримінаційна, двовимірного-просторова, стереогноз. За класифікацією Геда (див. Геда зони), всю чутливість слід ділити на протопатическую, пов'язану з зоровим бугром,- більш примітивну, давню, і эпикритическую - більш нову, більш складну, обумовлену корою головного мозку. Положення Геда не підтверджуються сучасними даними, хоча зазначені терміни знаходять застосування в клініці.
Специфічна диференціація чутливості пов'язана зі структурно-фізіологічними особливостями периферичного нервового волокна. Виникають у рецепторном апараті чутливі імпульси проводяться різними за структурою волокнами з різною швидкістю в залежності від вираженості мієлінової оболонки і різної частоти відзначаються при цьому коливань електричних потенціалів. Структурно-фізіологічні відмінності відображають і різне функціональне значення нервових волокон. Так, волокна групи А з товстої мієлінової оболонкою, несучі швидкі імпульси, проводять глибоку і тактильну чутливість. Волокна групи з тонкою мієлінової оболонкою, з більш повільними імпульсами, проводять больову, температурну і тактильну чутливість і безмиелиновые волокна, повільно проводять імпульси,- дифузну нелокализованную біль.
Всі імпульси, що виникають у периферичному апараті загальної чутливості, потрапляють в основному через задні корінці спинного мозку в ЦНС, де і виникають відчуття. Виникнення будь-якого відчуття визначається процесом аферентації, поширення специфічного імпульсу від відповідного рецептора з певним провідним шляхам. У відповідь на те чи інше роздратування активуються всі відділи відповідного аналізатора і звичайне відчуття відповідно до виду чутливості завжди результат складної взаємодії різних механізмів аж до коркових, які і визначають, по В. П. Павлову, аналіз і синтез надійшли імпульсів. Велике значення для правильного розуміння центральних механізмів чутливості має облік її різнобічних взаємодій з ретикулярної формацією, цієї своєрідної висхідної, що активує, так званої неспецифічної системою головного мозку. Важливо, що ретикулярна формація має і низхідні регулюючі впливу на периферичний рецепторний апарат і процес аферентації в чутливих шляхів. Таким чином, чутливість, яка раніше розглядалася лише як результат односторонньої аферентації, пасивного проведення рецепторного збудження в центральному напрямку, виступає як складна система з подвійними зв'язками, з активним впливом на потоки чутливих імпульсів і постійної регулюванням рівня збудливості різних локализационных ланок чутливості через полегшують і гальмуючі впливи. Всі ці дані створюють певні передумови і для правильної оцінки корково-підкоркових взаємовідносин в механізмі чутливості.


Чутливість - властивість живого організму, що виражається в сприйнятті подразнень із зовнішнього середовища і з власних тканин та органів. Розрізняють экстероцептивную чутливість (поверхневу), проприоцептивную чутливість (глибоку) і интероцептивную, або вегетативно-вісцеральну чутливість (від внутрішніх органів, судин тощо). Розрізняють також складні види чутливості (стереогноз та ін). Сприйняття подразнень у людини існує лише за умови нерозривному зв'язку рецептора, тобто периферичної частини чутливого аналізатора (див.), з його кірковим відділом. Зв'язок між цими відділами аналізатора йде через триланкову ланцюг нейронів.
Залежно від того, в якому з нейронів відбудеться порушення, клінічно буде спостерігатися той чи інший тип розладу чутливості, за характером якого і будується діагностика пошкодження. Для такого визначення необхідно знати анатомічний хід чутливих провідних шляхів і розподіл периферичних нейронів.
Кожен сегмент спинного мозку пов'язаний через задні корінці зі строго відповідним йому шкірним сегментом. Роздратування від шкірних сегментів йдуть по різних периферичних нервів (наприклад, шийно-плечове і попереково-крестцовое сплетення), тому при ураженні задніх корінців картина випадінь чутливості відрізняється від випадіння чутливості, які спостерігаються при ураженні периферичних нервів (рис.). Це дає право говорити про розлад чутливості за периферичним і корінцевому типу, тобто про блокаді нервових імпульсів в стовбурі периферичного нерва або в тому чи іншому задньому корінці спинного мозку, що відзначається при невриті, радикуліті. З корінцевим типом випадіння чутливості територіально збігається і сегментарний тип випадіння чутливості при ураженні заднього рогу якого-небудь сегмента спинного мозку. Однак якісно вони різні, так як при сегментарному типу випадає чутливість по диссоциированного типу, тобто лише больова та температурна чутливість, і зберігається глибока чутливість. Це пояснюється тим, що волокна заднього корінця при вході в спинний мозок роз'єднуються. Волокна, по яких передаються імпульси від м'язів і суглобів, не заходячи в задній ріг, по задніх стовпів йдуть вгору, щоб на рівні довгастого мозку перейти на другий нейрон, що здійснює перехід на протилежну сторону і доходить до зорового бугра, звідки вже третій нейрон доносить імпульс до задньої і передньої центральних звивин великих півкуль головного мозку. Таким чином, глибока чутливість передається по задніх стовпів однойменної сторони. Заднекорешковые волокна, по яких передається больова та температурна чутливість, заходять в желатинозную роландову субстанцію заднього рогу того ж сегмента спинного мозку, де переключаються на другий нейрон, який, піднімаючись вгору, переходить попереду центрального каналу спинного мозку на протилежну сторону і йде по боковому стовпа спинного мозку, утворюючи спино-таламический шлях, доходить до зорового бугра, і потім у складі третього нейрона імпульси досягають задньої центральної звивини, тобто коркової частини шкірного аналізатора. Таким чином, сегментарний тип розладу чутливості, або інакше заднероговой тип розладу чутливості, буде виявлятися в тих випадках, коли у хворого на певних шкірних сегментах випадає больова та температурна чутливість, а глибока не порушується. Так, наприклад, при сирингомієлії (див.) добре відомі такі ділянки випадіння чутливості у вигляді куртки або полукуртки, причому у хворих у цих ділянках тіла часто є сліди отриманих раніше безболісних опіків.

Сторінки: 1 2 3