Клінічна картина при передчасному відшаруванні плаценти залежить від площі відокремилася поверхні її (частково чи повністю) і ступеня крововтрати. При відшаруванні невеликої ділянки плаценти і виникненні невеликий гематоми небезпека жінки і плоду зазвичай не загрожує. Характерні клінічні симптоми відсутні. У цих випадках показань для термінового розродження немає, лікування консервативне. Увагу лікаря привертають ті випадки, де відшарування відбувається на значному протязі або плацента відокремлюється від стінки матки повністю. При цьому клінічна картина настільки характерний, що діагноз встановлюється швидко і в більшості випадків безпомилково.
Обсяг живота збільшений, живіт роздутий і настільки болісний, що жінка не дозволяє до нього доторкатися. Іноді буває неможливо контурировать матку, визначити положення плода і вислухати його серцебиття. Якщо ж вдається обмацати матку, то вона виявляється збільшеною невідповідно терміну вагітності. Форма матки різноманітна; вона напружена, щільний майже як дерево, різко болюча. На поверхні матки нерідко визначається еластичної консистенції опуклість, відповідна місцем відшарування плаценти; в області ретроплацентарной гематоми скорочувальна здатність м'яза матки знижується. Перерозтягнення матки супроводжується різкими болями, які можуть викликати шоковий стан. Внутрішнє кровотеча призводить до гострої анемії, яка характеризується непритомних станом, малим і частим пульсом, різкою блідістю обличчя і губ; спостерігається нудота, блювання, страх та ін На початку відшарування пульс нерідко буває повним і рідкісним внаслідок подразнення гілок блукаючого нерва надмірно розтягнутої маткою. Таким чином, виникає картина «абдомінального» шоку. Кровотеча завжди спочатку буває внутрішнім, а потім може стати і зовнішнім.
Однак по мірі зовнішнього кровотечі ніколи не можна судити про ступінь внутрішньої та загальної крововтрати. На підставі цієї ознаки можна також вирішити, чи є повна або часткова відшарування плаценти. При відшаруванні плаценти сутички зазвичай відсутні, серцебиття плода не визначається, рухів плода мати не відчуває. Іноді рухи плоду мають судомний характер. При мимовільному закінчення пологів послід звичайно виділяється одразу після народження дитини.
Діагноз даного ускладнення ставиться на підставі клінічної картини; анамнез має лише другорядне значення.
Таким чином, клінічний перебіг при відшаруванні плаценти може бути легким або важким - з явно вираженою картиною колапсу. В табл. 16 представлені ознаки, характерні для цих станів.
| Незначна ступінь відшарування | Значна ступінь відшарування | |
| Загальний стан хворої, скарги | Не порушено, біль у животі виражена незначно | Колапс, запаморочення, холодний піт, іноді нудота, блювання, різкий біль в животі |
| Забарвлення видимих покривів тіла і слизових оболонок | Блідо-рожевий або бліда | Різко виражена блідість |
| Пульс | У межах 100 ударів в хвилину, задовільного наповнення | Понад 100 ударів на хвилину, слабкого наповнення |
| Артеріальний тиск | Нормальний або знижений в межах 10-15 мм рт. ст. |
Значно знижено |
| Стан матки | Тонус не змінений або ступінь оплотнения матки дещо збільшена | Різке напруження і болючість матки; обсяг матки збільшено (не відповідає терміну вагітності) |
| Зовнішнє кровотеча | В межах 500 мл | Відсутня або незначна |
| Площа плаценти, що відшарувалася | Незначна | Значна або повна |
| Вид плаценти | Покрита темними згустками, уплощенная, іноді має фасетку | Фасетка займає ½ площі плаценти |
