Види сепсису

Сторінки: 1 2

Отогенний сепсис спостерігається як ускладнення хронічного (рідше гострого) гнійного запалення середнього вуха. Збудником, як правило, є стафілокок і гемолітичний стрептокок. Симптоми отогенного сепсису - приголомшливі озноби з гектическими коливаннями температури 1-2 рази в різні години доби. Наявність гнійного отиту, поява ознак ураження ЦНС внаслідок синустромбоза, а при тромбозі яремної вени припухлість і болючість шиї по ходу судинно-нервового пучка підтверджують діагноз сепсису.
Риногенних сепсис є ускладненням запальних захворювань носа і його придаткових пазух. Джерелом сепсису стають інфіковані тромби печеристих пазух і вен мозкових оболонок. При тромбофлебіті печеристих пазух відзначаються швидке наростання набряку кон'юнктиви, екзофтальм, флегмони орбіти з різкими головними болями, іноді епілептичними припадками.
Причиною тонзиллогенного сепсису є гострий або хронічний тонзиліт. Інфекція локалізується частіше в піднебінних, рідше - носоглоткової і язичної мигдалинах, а також регіонарних лімфатичних вузлах.
При ускладненому післяпологовому періоді і викиднях створюються умови для розвитку акушерсько-гінекологічного сепсису, вхідними воротами при якому є плацентарна площадка матки. Сприяють розвитку сепсису вимушені оперативні втручання (кесарів розтин), крововтрата, але особливо внебольничный аборт, який нерідко є причиною розвитку вкрай важкого анаеробного сепсису. При акушерсько-гінекологічному сепсисі важлива роль належить анаеробної і колибациллярной інфекції. Захворювання часто супроводжується перитонітом (див.). При акушерсько-гінекологічному сепсисі септицемія протікає з важкими симптомами гнійної інтоксикації, гемолізом, високою температурою (до 40-41°), частим малим пульсом, затемненим свідомістю, сонливістю.
При септикопіємії озноби повторюються неодноразово протягом доби, пульс слабкого наповнення - до 130-140 ударів в 1 хв. З маткових вен інфіковані тромби струмом крові розносяться у віддалені органи. Часті випадки розвитку перитоніту (див.), гнійного метастатичного ураження легенів, розвитку емпієми плеври (див. гнійний Плеврит), остеомієліту (див.). До особливостей післяпологового і особливо післяабортного сепсису відноситься ураження ендокарда - септичний ендокардит.
Важким ускладненням позалікарняних абортів є анаеробний сепсис при якому нерідко має місце гангрена плацентарної площадки матки з руйнуванням м'язового шару матки, її перфорацією і розвитком перитоніту. Для анаеробного сепсису типові іктеричність (жовтушність) шкіри, кров'яниста сеча і цегляно-червоного кольору плазма крові, обумовлені руйнуванням формених елементів крові (гемолізом), ниркова недостатність.
Колибациллярный сепсис частіше є також наслідком позалікарняних кримінальних абортів і протікає по типу септикопіємії, нерідко ускладнюється перитонітом, бактеріальним шоком, що вимагає негайних активних протишокових заходів.
Уросепсис характеризується наявністю вхідних воріт в сечостатевих органах. Найчастіше збудником є кишкова паличка. Інфекція заноситься під час обстеження (уретроскопія, цистоскопія) або лікування (бужування уретри). Причиною уросепсису може бути також гострий запальний процес в будь-якому відділі сечовидільного або статевого апарату (нирки, сечовий міхур, передміхурова залоза та ін). Захворювання починається гостро з ознобу і високої температури (40-41°), обличчя синюшне, губи ціанотичний. Прогноз у випадках своєчасної діагностики та раннього початку лікування частіше сприятливий.
Сепсис є причиною ряду серйозних ускладнень, різко погіршують прогноз захворювання і нерідко призводять до швидкої загибелі хворих. До них відносяться тромбоемболії периферичних судин кінцівок з їх омертвінням (див. Гангрена), інфаркти внутрішніх органів (див. Інфаркт), септичний ендокардит (див.), пневмонії (див.), пролежні (див.) і т. д.

сепсис
Рис. 1. Флегмона пупкової ямки. Рис. 2. Гнійний артеріїт пупкової артерії. Рис. 3. Продуктивний флебіт пупкової вени; гнійно-продуктивний тромбофлебіт розгалужень ворітної вени печінки. Рис. 4. Виразково-перфоративный коліт. Рис. 5. Метастатичні абсцеси легені при пупочном сепсисі. Рис. 6. Гнійний отогенний остеомієліт скроневої кістки.