Сепсис (синонім загальна гнійна інфекція) - загальний інфекційний процес, що викликається різними збудниками, що характеризується надходженням у кров життєздатних мікроорганізмів, що поширюються зазвичай з місцевого запального вогнища, і протікає на фоні значної зміни реактивності організму.
Сепсис частіше викликається стафило - або стрептококами, але зустрічається сепсис та іншої етіології: анаеробний, сибиреязвенный та ін. Розвиток сепсису зумовлено не стільки властивостями збудника, скільки порушеннями опірності організму - недостатністю його захисних механізмів. Залежно від ступеня реактивності організму навіть деякі загальні інфекційні захворювання можуть протікати як сепсис (наприклад, септична форма скарлатини).
За клініко-анатомічним особливостям розрізняють дві основні форми сепсису: септицемію (або сепсис без метастазів) і септикопиемию (або сепсис з метастазами).
Септицемія («гнилокровие») - найбільш важка, швидко прогресуюча форма сепсису. Для неї характерне розмноження мікроорганізмів в крові хворого. Захворювання характеризується дуже тяжким станом хворого, вираженою інтоксикацією, токсичними змінами внутрішніх органів, швидко наростаючою анемізації. Ця форма частіше розвивається при стрептококової інфекції і пов'язана з особливо значними порушеннями опірності організму.
Для септицемії характерним є швидке прогресуюче погіршення стану хворого, в ряді випадків зовсім нерівноцінне тяжкості травми або гнійного процесу. Клінічно септицемія проявляється різко вираженою інтоксикацією: постійними сильними головними болями, дратівливістю, безсонням, нерідко ослабленим загальним станом з втратою свідомості. Постійними ознаками є підвищення температури до 39-40°, що супроводжується проливним потім, приголомшливим ознобом, тахікардією 120-140 ударів у хвилину. Звертають на себе увагу крапкові крововиливи на шкірі. Пульс слабкого наповнення, відзначається зниження артеріального тиску, приглушеність серцевих тонів. У периферичній крові знижується кількість еритроцитів, гемоглобіну, прискорюється ШОЕ, збільшується кількість лейкоцитів. В сечі білок і формені елементи крові.
Про порушення функції печінки свідчить жовтушність склер очей, шкіри, збільшена болюча печінка. Збільшена селезінка. Апетит відсутній, відзначаються тривалі проноси, нудота, блювання. При посіві крові, особливо одноразовому, не завжди виявляються бактерії.
Протягом септицемії особливо гостре у випадках попадання інфекції з свіжих ран; вторинна інфекція викликає менш грізне протягом. Прогноз при септицемії поганий.
Диференціювати септицемію доводиться частіше від важкої гнійно-резорбтивной лихоманки (див.), що розвивається внаслідок всмоктування токсичних продуктів з якогось осередку інфекції. Відрізнити сепсис допомагає встановлене при перев'язці і огляді рани невідповідність тяжкості загального стану хворого з місцевими змінами в рані, яка покрита млявими, сухими грануляціями з мізерним виділенням, нерідко гнильного характеру (рис. 5). В інших випадках розпізнавання можливо шляхом врахування ефективності хірургічного втручання у вогнищі інфекції - широке розтин гнійного вогнища при резорбтивной лихоманці швидко покращує стан хворого, чого не буває при сепсисі.
Рис. 1. Септичний ендометрит. Рис. 2. Нагнаивающиеся інфаркти легені. Рис. 3. Септична рана. Рис. 4. Емпієма плеври зі склерозом вісцерального та парієтального листків.
