Септичний ендокардит за характером клінічного перебігу ділиться на дві форми; 1) гострий септичний ендокардит (endocarditis septica acuta); 2) затяжний (підгострий) септичний ендокардит (endocarditis septica lenta).
Патологоанатомічно для септичного ендокардиту характерним є виразка клапанів серця. Мікроби з крові потрапляють на эндокард клапанів, осідають на ньому, розмножуються і пошкоджують клапани серця, викликаючи їх виразка. На пошкоджених (укритих виразками) ділянках ендокарда відбувається утворення пухких нашарувань з фібрину і тромбоцитів. У посівах, взятих з укритих виразками ділянок клапанів, як правило, виявляється рясний ріст патогенної мікрофлори (С. А. Гіляровський, 1951). Частинки фібрину і тромбоцитів, відриваючись і потрапляючи в струм крові, викликають множинні емболії судин різних органів.
Найбільш частими збудниками септичного ендокардиту є стрептококи (зеленящий, гемолітичний), рідше-стафілококи і інші мікроорганізми. Для розвитку септичного ендокардиту, крім бактеріємії, необхідно наявність пошкодження ендокарда, обумовленого ревматичним процесом, або вродженого пороку серця, або зміни реактивності ендокарда, пов'язаного з зміненої імунологічної реактивністю макроорганізму (Р. Ф. Ланг, 1958).
Септичні ендокардити можуть розвинутися у дітей будь-якого віку. За даними Е. А. Надеждиной (1969), приблизно 10% всіх захворювань септичним ендокардитом спостерігається у дітей молодше 10 років.
Гострий септичний ендокардит зазвичай розглядається як прояв сепсису. Частіше він розвивається у дітей перших років життя на тлі стафілококового сепсису, що протікає з деструктивними процесами в легенях. Крім того, гострий септичний ендокардит може розвиватися у дітей з вродженим пороком серця. Найбільш часто септичний ендокардит ускладнює дефект міжшлуночкової перетинки, відкритий артеріальний проток. Але при вроджених вадах серця частіше спостерігається приєднання підгострого септичного ендокардиту, який нерідко протікає неманифестно, з дуже мізерною клінічною картиною, що утруднює його діагностику. При обгрунтуванні діагнозу септичного ендокардиту, що розвинувся на тлі вродженого пороку серця, необхідно враховувати вказівка в анамнезі на невмотивований тривалий субфебрилітет, що з'явився після гострого респіраторного захворювання, ангіни, екстракції зуба, панариціїв і т. п. При клінічному обстеженні хворого характерними симптомами є блідо-землистий колір шкіри, нерідко наявність на тілі петехіальні висипки, позитивні внаслідок підвищеної ламкості дрібних судин симптоми джгута і щипка. Може бути зміна аускультативно даних серця (посилення чи зміна тембру раніше спостерігався шуму, поява іншого шуму). Як правило, у хворих виникають або наростають симптоми недостатності кровообігу.
При клінічному дослідженні крові виявляються прогресуюча анемія, лейкоцитоз, супроводжується нейтрофилезом і зсувом вліво, іноді вельми значним (до мієлоцитів), різке підвищення ШОЕ. У сечі визначаються мікроальбумінурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. При дефекті міжшлуночкової перегородки, відкритому артеріальному протоці, в результаті наявності артеріо-венозного шунтування крові спостерігається розвиток емболії з попаданням емболів в судини малого кола кровообігу і виникнення внаслідок цього інфарктів легенів.
При розвитку септичного ендокардиту на тлі ревматичного процесу клінічні прояви захворювання подібні до тих, які спостерігаються і при вроджених вадах серця, але локалізація емболів в судинах інша. Спостерігаються емболії судин великого кола кровообігу - нирок, мозку, селезінки і утворення інфарктів органів.
Прогноз септичного ендокардиту до недавнього часу було абсолютно несприятливим. В даний час у зв'язку з застосуванням масивної комплексної терапії вдається домогтися ліквідації запального процесу, але прогноз захворювання продовжує залишатися досить серйозним із-за можливості розвитку ряду ускладнень, серед яких має місце і формування пороку серця.
