Серце (cor) являє собою порожнистий м'язовий орган, укладений в серозну оболонку (перикард), складається з м'язових та сполучнотканинних волокон, багато иннервированный і має інтенсивне кровопостачання. Скорочується серце забезпечує безперервний рух крові по судинах, що надходить до всіх органів і тканин, а тим самим - обмін речовин і життєдіяльність людського організму. Скорочення серця називається систолой, а його розслаблення - диастолой (рис. 368). Час систоли і діастоли залежить від ритму серцевих скорочень. При частоті їх 75 в хвилину систола передсердь триває 0,1 с, змінюючись систолой шлуночків, що триває 0,3 с. У період систоли шлуночків настає діастола передсердь (0,7 с), а потім виникає діастола шлуночків. Після загальної паузи знову виникає систола передсердь і починається новий цикл серцевої діяльності.
368. Схема, що пояснює механізм замикання передсердно-шлуночкових отворів і напрям струму крові в період діастоли і систоли (Б).
Порожнина серця розділяється на два передсердя і два шлуночка, сполучених передсердно-шлуночковими отворами. Ці отвори для одностороннього кровотоку забезпечені клапанами стулчастого типу, утвореними складками за рахунок внутрішньої оболонки серця. У верхньому отворі розташований клапан, що має три стулки; в лівому отворі клапан утворений двома стулками. Через праве передсердя і правий шлуночок проходить венозна кров, через ліве передсердя і лівий шлуночок - артеріальна.
Серце має в середньому масу 280 г, довжину 13 см, ширина 10,5 см, товщину 7 див. Всі ці параметри схильні до значних коливань в залежності від віку, маси тіла, статі та виконуваного фізичного навантаження.
Форма серця конічна: розрізняють більш широку основу (basis cordis) з великими кровоносними судинами і вузьку вільну частину - верхівку (apex cordis), звернену вниз, вперед і вліво.
 |
369. Серце і великі судини. Перикард видалено (вид спереду). 1 - a. subclavia sinistra; 2 - a. carotis communis; 3 - arcus aortae; 4 - a. pulmonalis dextra; 5 - truncus pulmonalis; 6 - auricula sinistra; 7 - conus arteriosus; 8 - sulcus interventricularis anterior; 9 - ventriculus sinister; 10 - apex cordis; 11 - ventriculus dexter; 12 - sulcus coronarius; 13 - auricula dextra; 14 - aorta descendens; 15 - v. cava superior; 16 - місце переходу епікарда в перикард; 17 - truncus brachiocephalicus. |
Поверхні серця. Передня випукла поверхня звернена в бік ребер і грудини і називається facies sternocostalis (рис. 369). Від лівого краю підстави серця по діагоналі до вирізці верхівки проходить передня міжшлуночкова борозна (sulcus interventricularis anterior), яка є кордоном між правим і лівим шлуночками. Фактично ця борозна не видно, так як вона заповнена артеріальною і венозною судинами, покритими жировою клітковиною. 2/3 площі передньої стінки належать правому шлуночку.
Нижня поверхня серця сплощена звернена до діафрагми (facies diaphragmatica) в області її сухожильно частини. Вона також містить задню міжшлуночкову борозну (sulcus interventricularis posterior), смыкающуюся на верхівці в області вирізки (incisura cordis) з передньої міжшлуночкової борозною. У задній борозні також розташовуються артерія, вена і жирова клітковина. 2/3 задній поверхні серця відносяться до лівого шлуночка. На межі передсердь і шлуночків поперечно серця на діафрагмальної поверхні проходить вінцева борозна (sulcus coronarius), в якій залягає венозний вінцевий синус (sinus coronarius). Ця борозна на передній поверхні серця відсутня.
Розрізняють краю серця: права - більш гострий і лівий - більш тупий.
Будова стінки серця. Стінка серця складається з epicardium - зовнішнього шару, myocardium - середнього шару і endocardium - внутрішнього шару.
Зовнішній шар серця утворений вісцеральним листком серозної оболонки серця і покритий мезотелием. Сполучнотканинна основа зовнішнього шару серця складається з переплетених еластичних і колагенових волокон.
Середній шар представлений поперечнополосатыми, м'язовими волокнами, які складають основну масу серцевої стінки. Ядра поперечносмугастих м'язових волокон серця розташовуються в їх товщі і це властивість ріднить їх із гладкими м'язами. Сполучнотканинні прошарки між м'язовими волокнами і пучками створюють міцний каркас серцевої стінки, що чинить опір тиску крові під час систоли. М'язи передсердь і шлуночків ізольовані один від одного фіброзними прошарками, що представляють опорні структури серця. М'яз передсердь щодо м'язи шлуночків більш тонка, краще розвинена навколо гирл судин у вигляді циркулярних пучків, які перешкоджають зворотному току крові у вени (рис. 370). Для правого і лівого передсердь є і загальні (кільцеві) м'язові пучки.
370. М'язовий шар передсердя (вид ззаду). 1 - поперечносмугасті м'язи, що оточують гирла лівих легеневих вен; 2 - поперечносмугасті м'язи, що оточують гирла правих легеневих вен; 3 - праві легеневі вени; 4 - верхня порожниста вена; 5 - м'язи її гирла; 6 - м'язи правого передсердя; 7 - нижня порожниста вена: 8 - гирло венозного синуса серця; 9 - м'язи лівого передсердя; 10 - ліві легеневі вени.
 |
371. М'язовий шар серця (за Н. Д. Синельникову). |
Більш розвинені і складно збудовані м'язові шари шлуночків, умовно поділені на зовнішній поздовжній, кругової і внутрішній поздовжній шари. М'язові волокна зовнішнього шару є спільними для обох шлуночків, починаються від фіброзних кілець серця (anuli fibrosi) і спіралеподібно направляються до його верхівці (рис. 371). Потім від верхівки серця вони повертаються у складі внутрішнього шару до фіброзних кілець. З волокон внутрішнього шару формуються соскові м'язи (mm. papillares) і м'ясисті трабекули (trabeculae carneae). Кругові м'язові волокна кожного шлуночка представляють самостійний шар.
Внутрішній шар серця - эндокард - складається з колагенових і еластичних волокон і вистелений з боку порожнини серця ендотелієм. Внутрішній шар покриває всі поглиблення і опуклості камер серця, утворює стулки клапанів і сухожильні нитки соскоподібних м'язів.
Опорні освіти серця. Опорні освіти серця представлені фіброзними кільцями (anuli fibrosi), невидимими на його поверхні. Ці кільця відокремлюють передсердя від шлуночків і розташовуються в площині клапанів серця (рис. 372). Від фіброзних кілець починаються легеневий стовбур і аорта, поперечносмугасті м'язові волокна передсердь і шлуночків. Підстави стулок всіх клапанів пов'язані безпосередньо з фіброзними кільцями серця.
 |
372. Клапани і сполучнотканинні прошарки серця. |