До захворювань серця відносять хвороби міокарда, хвороби вінцевих артерій серця, хвороби перикарда, ендокарда і клапанів серця (див. Аритмії серця, Інфаркт міокарда, Міокардіодистрофія, Міокардит, Перикардит, Пороки серця, Ендокардит і ін). До перерахованих хвороб власне серця примикають ще грудна жаба (див.), серцеві неврози, сифіліс, туберкульоз серця і ін
Невроз серця (синонім серцево-судинний невроз) - функціональний розлад серцево-судинної системи, пов'язане з порушенням нейрогуморальної регуляції апарату кровообігу. Невроз серця виникає при важких психічних травмах, нервово-психічній перевтомі, під впливом негативних емоцій, а також при хронічних інтоксикаціях алкоголем, нікотином та ін. Для неврозу серця характерні скарги на болі і відчуття тяжкості в області серця, серцебиття, відчуття перебоїв, задишку, які не пов'язані з фізичним навантаженням, з'являються в спокої, при нервових напругах. Болі, як правило, локалізуються в ділянці верхівки серця, можуть бути постійними або короткочасними. При неврозі серця часто відзначаються також слабкість, пітливість, оніміння кінцівок, головні болі, поганий сон, дратівливість, іноді субфебрильна температура.
При об'єктивному дослідженні знаходять межі серця в межах норми, при аускультації іноді визначають функціональний систолічний шум (див.), спостерігають схильність до тахікардії, лабільність (нестійкість) пульсу і артеріального тиску, ЕКГ іноді реєструють екстрасистоли (див. Аритмії серця), минущі зміни зубця Т.
Діагноз неврозу серця потребує ретельного і всебічного дослідження хворого з використанням лабораторних, рентгенологічних та електрокардіографічних методів. Ставити діагноз неврозу серця можна лише після твердої впевненості лікаря у відсутності у хворого органічних захворювань серця (стенокардія, ревматизм, вади серця, міокардит і т. д.) і тільки в тому випадку, якщо у хворого є ознаки загального неврозу.
У лікуванні неврозу серця велику роль відіграють психотерапія і усунення факторів, що сприяють його розвитку. Показано ЛФК, спорт, обтирання, душ. Ефективні заспокійливі засоби: настій кореня валеріани (з розрахунку 10 г кореня на 200 г води) по 1 стіл. л. 3 рази в день, фенобарбітал по 0,05 г 3 рази в день, монобромистая камфора по 0,25 г 3 рази в день, триоксазин. мепробамат, еленіум, седуксен та ін При безсонні на ніч призначають ноксирон по 0,25 г або етамінал-натрій по 0,1 г, або барбітал-натрій по 0,3 р. Показана вітамінотерапія. Застосовують вітаміни групи В1 тіамін-бромід (1-2 мл 6% розчину внутрішньом'язово через день) і ціанокобаламін (по 100-200 мкг внутрішньом'язово через день) по 10-20 ін'єкцій кожного вітаміну на курс лікування, а також полівітамінні препарати. Ефективна і кокарбоксилаза в ін'єкціях по 100 мг внутрішньом'язово щоденно; курс лікування-20-25 ін'єкцій.
Прогноз захворювання сприятливий. Нерідко необхідно тривале і наполегливе лікування.
Сифіліс серцево-судинної системи в даний час зустрічається рідко. Збудник сифілісу (бліда трепонема) проникає в стінку аорти або серце в ранньому періоді сифілісу, де і залишається в «дрімаючому» (латентному) стані 10-20 років. Симптоми ураження серцево-судинної системи з'являються у третинному періоді сифілісу і виражаються найчастіше у вигляді сифілітичного аортита (див.), іноді ускладненого аневризмою аорти (див.), ураження коронарних судин і аортального клапана. В останньому випадку розвивається сифілітичний недостатність клапана аорти (див. Вади серця). Рідше виникають сифілітичні (гумозні) міокардити та перикардити. Гуми в серцевому м'язі можуть призводити до порушення серцевого ритму і провідності (див.
Аритмії серця), до розвитку аневризми серця (див.).
Діагноз сифілісу серцево-судинної системи ставлять на підставі анамнезу, ознак сифілітичного ураження інших органів і специфічних серологічних реакцій (Вассермана, Кана, Хінтона та ін).
Лікування - активна противосифилитическая терапія; в окремих випадках сифілітичної аневризми аорти застосовують хірургічне лікування.
Прогноз залежить від тяжкості ураження серцево-судинної системи і своєчасності лікування.
Паразитарні захворювання серця можуть викликатися найпростішими і гельмінтами. З найпростіших ураження міокарда викликають збудники трипаносомоза, лейшманіозу, токсоплазмозу та ін. Збудників тропічної малярії можуть заповнювати капіляри, закриваючи їх просвіт, що призводить до пошкодження серця. Іноді поразка серця пов'язано з гельмінтами. Личинки трихинелла викликають алергічний міокардит. Відомі випадки паразитування в серці личинок свинячого ціп'яка, лентецов, вугриці кишкової; зустрічаються в ньому кісти гидатидного ехінокока та ін. В жарких країнах спостерігається ураження серця гельмінтами при филяриатозах, шистосоматозах та ін У деяких випадках гельмінти можуть бути причиною розвитку серцевої недостатності і раптової смерті.
Серцеві плеврити спостерігаються при мітральних вадах серця з недостатністю кровообігу, при атеросклеротичному кардіосклерозі, інфаркті міокарда та ін. захворюваннях серця. Причинами серцевих плеврити можуть бути інфекція, що переходить з легких або занесена гематогенно, аутоімунна реакція плеври у відповідь на пошкодження серцевого м'яза (див. Аутоалергія) та ін Патологоанатомічно серцеві плеврити характеризуються гіперемією плеври, фіброзними нашаруваннями на плевральних листках. В порожнині плеври накопичується серозно-фібринозний або геморагічний випіт з великим вмістом білка і клітинних елементів. Частіше зустрічаються правосторонні серцеві плеврити; для інфаркту міокарда більш характерний лівобічний плеврит.
Клінічно серцеві плеврити проявляються болями в грудній клітці, пов'язаними з диханням, задишкою, субфебрильною температурою, лейкоцитозом. Дані об'єктивного обстеження органів дихання при серцевому плевриті такі ж, як при ексудативному плевриті (див.).
Діагноз серцевого плевриту підтверджується рентгенологічним дослідженням.
У лікуванні серцевого плевриту показані повторні плевральні пункції, застосування серцевих і сечогінних засобів, кортикостероїдів.
Прогноз серцевих плевритів залежить від перебігу основного захворювання.
 Рис. 2. Метастаз раку в серце. |
 Рис. 3. Цистицеркоз серця. |
