Статеві збочення

Статеві збочення - група розладів, при яких статеве задоволення здійснюється незвичайним способом.
Статеві збочення дуже різноманітні. Найчастіше зустрічаються: гомосексуалізм - статевий потяг до осіб тієї ж статі (у чоловіків - до чоловіка, у жінок - до жінки); садизм - поява статевого збудження з наступним оргазмом при нанесенні партнеру фізичного або психічного болю; мазохізм - виникнення статевого збудження в особи, що піддається побоїв або лайки; ексгібіціонізм (зустрічається, як правило, у чоловіків) - статеве збудження, що досягається оголенням статевих органів у присутності осіб протилежної статі; педофілія - сексуальний потяг до дітей; геронтофілія - потяг до людей похилого віку; зоофілія - до тварин; некрофілія - до трупів.
Статеві збочення дуже часто є симптомом психопатії, олігофренії або мляво протікає психічного захворювання (в першу чергу шизофренії). Зазвичай хворих слід поміщати в лікарню для вирішення питань діагностики та лікування.
У деяких випадках судово-медична експертиза відносить статеві збочення до статевих злочинів (див.).

Статеві збочення (perversio nes sexuales; синонім статеві перверзії) - хворобливі зміни спрямованості статевого потягу, що призводять до здійснення статевого акту в незвичайній обстановці, незвичайним способом або з неадекватним партнером.
Етіологія і патогенез статевих збочень складні і не повністю з'ясовані. Про спадкової обумовленості багато писали старі автори, в даний час головне значення в генезі П. і. надається іншим несприятливим факторам. В. М. Бехтерев вказав на можливість условнорефлекторного генезу П. і., Е. А. Попов - на роль ранньої статевої збудливості і схильності до утворення міцних умовних рефлексів навіть при одноразовому поєднанні.
Деякі автори відносять статеві збочення до групи психопатій (перверзные психопатії), але це недостатньо обґрунтована, оскільки П. в. можуть зустрічатися також і поза тієї чи іншої аномалії характеру. Значення несприятливих факторів виховання вважається загальновизнаним.
Класифікація. Найбільш раціональна класифікація статевих збочень, запропонована болгарськими авторами і Петровим і Т. Бестанджиевым (1963). Вони П. і. підрозділяють на дві великі групи: 1) об'єктні перверзії, в яких перекручення спрямованості статевого потягу стосується об'єкта потягу, і 2) ситуаційні перверзії, де зміна потягу відноситься до того чи іншого компоненту найсексуальнішою ситуації.
До об'єктним перверзиям відносяться: аутоэротизм, гомосексуалізм, педофілія, геронтофілія, некрофілія, зоофілія. До ситуаційних - різні варіанти статевих збочень, виражаються в тому, що хворий застосовує різні замісні способи задоволення статевого почуття, досягаючи цього через використання якогось окремого компонента сексуального ситуації, причому здійснення близькості з особою протилежної статі виявляється йому і не потрібним. Це визионизм, ексгібіціонізм, фетишизм, трансвестизм. Крім того, існують і такі ситуаційні перверзії, коли сексуальна спрямованість адекватно звернена до особи протилежної статі, а збочення проявляється у прагненні ввести в момент здійснення статевої близькості додаткові сторонні впливи, без яких виявляється неможливим отримати задоволення. До числа такого роду ситуаційних перверзій належать: пикацизм, садизм і мазохізм.

Окремі форми статевих збочень

Аутоэротизм. Об'єктом сексуального задоволення є сам хворий. Аутоэротизм може проявлятися в наступних варіантах: а) мастурбація (онанізм) - прагнення до отримання оргазму механічним впливом на свої ерогенні зони (див. Мастурбація); б) фантазування на еротичні теми (розумовий, психічний, онанізм), при якому суб'єкт активно не прагне до особи іншої статі, обмежуючись інтенсивно образними уявленнями еротичних сцен, що і супроводжується ерекцією, еякуляцією і оргазмом; в) нарцисизм - схильність знаходити задоволення в милуванні собою, своїм тілом.
Гомосексуалізм
Педофілія - сексуальний потяг до малолітніх.
Геронтофілія - статевий потяг до літніх.
Некрофілія - потяг до вчинення статевого акту з трупом.
Зоофілія - потяг до вчинення статевого акту з твариною.
Визионизм - статеве задоволення досягається при спогляданні статевих органів осіб протилежної статі або при підгляданні за тим, як відбувається coitus, сечовипускання. Сюди ж, мабуть, слід віднести еротичну зоофілію - прагнення до спостереження за статевим актом тварин.
Ексгібіціонізм - потяг до оголення своїх полових органів перед жінкою, чим і досягається задоволення.
Фетишизм - задоволення досягається через володіння яким-небудь предметом, що належить особі протилежної статі. При цьому об'єкт прагнення (фетиш) може бути як річчю, яка становить інтимну приналежність туалету, так і будь-яким іншим предметом: туфля, обривки хустки, шпильки, а іноді і речі, індиферентні щодо статі.
Трансвестизм - прагнення до постійного або тимчасового носіння одягу протилежної статі. Це властиво зазвичай инверзным гомосексуалів, але, на відміну від них, при трансвестизме володіння одягом іншої статі є самоціллю і доставляє саме по собі сексуальне задоволення.
У всіх зазначених варіантах замісних способів задоволення статевого почуття хворий може випробувати наступаючі мимовільно еякуляцію і оргазм. Іноді хворий завершує цю хвилюючу ситуацію актом мастурбації.
Пикацизм - прагнення до введення статевого члена крім піхви: coitus per os, inter mammae і т. п. До пикацизму відносяться і різні варіанти задоволення, одержувані при лизании тієї чи іншої ерогенної зони (cunnilinctio, annilinctio, penilinctio).
Садизм проявляється найчастіше в прагненні заподіяти біль партнеру в момент статевого акту, але іноді приймає форму так званого психологічного садизму, при якому задоволення досягається грубим приниженням партнера, глузуванням, образами.
Мазохізм може проявитися або у формі прямого прагнення до отримання больових відчуттів від партнера, або в прагненні бути в принизливому положенні перед владним, насмехающимся партнером.
Садизм і мазохізм об'єднуються в групу алголагний. Своєрідним унікальним варіантом статевого збочення, який може бути певною мірою віднесено до алголагниям, є «ревна» перверзія, описана В. М. Бехтеревим: чоловік вимагав від дружини не тільки флірту, але і зближення з іншим чоловіком, після чого власний coitus був для нього особливо яскравим.

Лікування статевих збочень складно і полягає в спеціальній корекційної психотерапії, яку може здійснити лише психотерапевт, який має досвід лікування сексуальних розладів. Практичний лікар повинен вирішити, які показання для направлення пацієнта до фахівця-психотерапевта.
Найбільш обнадійливі для прогнозу ефективності терапії симптоми: а) негативне емоційне ставлення пацієнта до свого розладу, страх перед його соціальними наслідками, усвідомлення того, що його перверзія принижує особистість; б) відсутність реалізації перверзного потягу: у наявності лише мрії, виборча ніжна «дружба», але не було фізичного зближення; в) наявність в анамнезі першого хвилюючого сексуального враження, яке визначило перверзную спрямованість без вказівок на ознаки перверзности в більш ранні роки; г) бісексуальність в структурі потягу, коли при схильності до перверзиям не втрачається можливість нормальної статевого життя; д) виражений душевний криза у пацієнта з моральним самоосуждением, з інтенсивним переживанням соціальної небезпеки, що насувається, юридичної відповідальності і т. д.
При відсутності зазначених ознак, особливо якщо пацієнт не тяготиться своєю перверзией, охоче віддається почуттям і звернувся до лікаря лише під тиском зовнішніх обставин, наприклад при загрозі судового переслідування, лікування чи буде успішним.
Медикаментозна терапія статевих збочень не має вирішального значення. Застосування гормонів показано лише при виражених ендокринних порушеннях. Якщо спостерігаються реактивно-невротичні нашарування, необхідні відповідні седативні засоби або засоби, що підвищують процеси тканинного обміну. Якщо пацієнт змушений болісно долати «томящие» його пориви, корисно застосування невролептиков.
Профілактика статевих збочень полягає в правильному вихованні підростаючого покоління. Висока моральна вимогливість, почуття власної гідності, переважання соціальних інтересів, прагнень - такі фактори, що протистоять формування перверзных нахилів. Велике значення має попередження негативного впливу на молодих людей їх «товаришів», більш «досвідчених» в сексуальних питаннях.
См. також Статеві злочини.