С. Н. Давидов та співавт. (1967), А. Я. Бердичівська (1967), Т. Б. Ковальова (1968), Б. В. Залізне, Л. М. Прохорова (1971), D. Overton і співавт. (1960) та інші автори переконливо показали поширеність даної локалізації ендометріозу і патогенетичну роль диатермохирургических втручань на шийці матки. Крім того, травма під час пологів, абортів та інших маніпуляцій може сприяти імплантації шматочків ендометрію в пошкоджені тканини шийки матки.
Можливий і ембріональний генез ендометріозу шийки матки - з елементів мюллерова горбка первинної вагінальної пластинки [Mondoulet S., 1954; Wolfe S. et al., 1961].
Розростання ендометріозу в шийку матки з її перешийка, а також гемато - і лимфогенное поширення часток ендометрію після пологів, абортів та інших хірургічних втручань також можуть призвести до виникнення ендометріозу шийки матки.
Макроскопічно ендометріоз шийки матки являє собою вузлові, мелкокистозные або у вигляді смужок освіти червоного або багрово-синього кольору, добре видимі напередодні і під час місячних. В цей період з окремих вогнищ можуть спостерігатися коричневі і темно-кров'янисті виділення. Після закінчення місячних эндометриодные елементи зменшуються в розмірах, і забарвлення їх блідне.
 Рис. 11. Эктоцервикальный ендометріоз шийки матки |
Розрізняють поверхневий (эктоцервикальный, рис. 11) і глибокий (эндоцервикальный) ендометріоз шийки матки. В останньому варіанті у товщі шийки матки знаходяться кістозні утворення різних розмірів (від декількох міліметрів до 2-3 см в діаметрі), які можуть викликати деформацію шийки матки. У камерах або комірках цих утворень знаходиться густа коричнева рідина. Дренажна зв'язок з поверхнею шийки матки і цервикальним каналом зазвичай відсутня. В період місячних через слизову оболонку шийки матки у місці знаходження вогнищ эндоцервикального ендометріозу можуть бути видно блідо-сині плями.
З усіх локалізацій ендометріоз шийки матки відрізняється більш сприятливим перебігом. Характерними скаргами є до - і постменструальные коричневі або кров'янисті виділення мимовільного або контактного характеру. Болі спостерігаються лише при атрезії цервікального каналу та наявності ендометріозу перешийка матки.
Зв'язок виділень з менструальним циклом, дані огляду шийки матки в дзеркалах, кольпоскопія і цервикоскопия дозволяють правильно поставити діагноз. У сумнівних випадках проводиться гістологічне дослідження біопсірованной матеріалу. Эктоцервикальный ендометріоз, за нашими даними, погано піддається гормональної терапії. Краще виправдовує себе механічне видалення його вогнищ
з подальшим накладенням тонких кетгутових швів на великі ранові поверхні. Діатермо - хірургічне лікування веде лише до прогресування захворювання. Може бути, більш перспективним виявиться кріохірургічне лікування.
Інші локалізації генітального ендометріозу (на вульві і в маткових трубах) мають клінічні і морфологічні ознаки, властиві цій патології.
