Шинування при переломах

Шинування плечового суглоба може бути вироблено шиною Крамера. Її укладають по спині від здорового плеча, згинають в області ураженого суглоба і по зовнішній поверхні плеча проводять до ліктьового суглоба, попередньо отмоделировав її на здорової кінцівки. При накладенні шини рука повинна бути наведена. Закріплюють шину бинтуванням до плеча і тулуба.
При переломі плечової кістки шину накладають удвох, помічник стає з боку перелому. При переломі правого плеча він захоплює лівою рукою передпліччя біля ліктя, а правою рукою кисть. Руку обережно згинає у ліктьовому суглобі і тягне лікоть донизу. При переломі лівого плеча, передпліччя захоплюють правою рукою, а кисть лівої. Утримуючи руку в такому положенні, накладають шину Крамера, яку згинають так само, як при шинуванні плечового суглоба і, крім того, під прямим кутом в області ліктя. Шина повинна захопити і тил кисті до основи пальців (рис. 4). Шину щільно прибинтовують до кінцівки і тулуба. Якщо є дощаті шини, 2 шини шириною 8-10 см укладають по внутрішньої і зовнішньої поверхнях плеча. Внутрішня шина починається від пахвової западини, зовнішня - від головки плечової кістки і внизу обидві закінчуються трохи нижче ліктьового суглоба. Шини щільно прибинтовують до плеча, а передпліччя підвішують на косинці.
Переломи в області ліктьового суглоба фіксують дротяною шиною довжиною близько 50 см, яку згинають у середній частині під прямим кутом і прибинтовують по задній поверхні плеча і передпліччя.
При переломі кісток передпліччя шину накладають двоє. Помічник, взявши плече в лікті правою рукою при пошкодженні лівого передпліччя або лівої при пошкодженні правого передпліччя і захопивши кисть іншою рукою, виробляє витягування в положенні супінації (долонею вгору). На передпліччі в такому положенні накладають 2 шини. З долонної поверхні довжина шини від ліктьового згину до кінців пальців, тильна шина вистоїть за ліктьовий відросток і доходить до середини кисті. Шини щільно прибинтовують до передпліччя в двох або більше місцях. Зігнуту в лікті руку підвішують на косинці. При наявності дротяної шини її згинають під прямим кутом так, щоб один кінець був довжиною від ліктя до пальців, а інший не менш ніж до середньої третини плеча. Шину прибинтовують спочатку на плечі, а потім на передпліччі (рис. 5).


Рис. 5. Транспортна іммобілізація дротяною шиною Крамера при переломі кісток передпліччя: а - в - послідовні етапи.
лікувальні шини
Рис. 6. Лікувальні шини: а - Белера; б - ЦІТО.

При переломі в області променево-зап'ясткового суглоба укладають по долонній поверхні передпліччя і кисті фанерну шину шириною 8 - 10 см, довжиною від верхньої третини передпліччя до кінців пальців. Перед бинтуванням в долоню вкладають грудку вати. Фіксоване передпліччя підвішують на косинці до шиї.
При переломах кісток кисті шинування виробляють в напівзігнутому положенні пальців. Руку укладають на шину, яка закріплена в середній третині передпліччя. В кисть вкладають грудку вати і після цього її прибинтовують до шини. Для іммобілізації одного пальця вузьку шину накладають від променево-зап'ясткового суглоба до кінця пальця. Шину закріплюють з долонної поверхні.
Лікувальні шини (рис. 6) застосовують для стаціонарного та амбулаторного лікування хворих. Широко поширені спеціальні лікувальні шини (Белера, ЦИТО та ін) для скелетного витягнення (см) при переломах верхньої та нижньої кінцівок.