Шовний матеріал

Шовний матеріал - це матеріал для хірургічних швів та перев'язки кровоносних судин. Він повинен володіти міцністю, гладкою поверхнею, переносити стерилізацію, зав'язуватися в міцні вузли. Для розсмоктуються швів застосовують кетгут, а також нитки з полівінілового спирту та деяких інших органічних речовин. Кетгут виготовляється з підслизового шару тонких кишок баранов. Після спеціальної обробки і очищення скручуються нитки товщиною від 0,2 до 0,73 мм. Тонкі нитки- № 000, 00, 0, 1, 2; середні - 3, 4; товсті - 5, 6.
Застосовується кетгут для перев'язки дрібних судин, для заглибних швів (на шлунку, кишечнику, підшкірній клітковині та ін), для шкірних швів під гіпсові пов'язки, для внутрішньошкірного косметичного шва, шва паренхіматозних органів для зупинки кровотечі, накладання швів на слизові оболонки. Показано кетгутовые шви і лігатури, особливо при наявності в рані інфекції, коли шовкові шви можуть дати тривало не загоюються лігатурні свищі. Розсмоктується кетгут зазвичай протягом 7-9 днів, спеціальна обробка уповільнює розсмоктування до 1 міс. Кетгут випускається в мотках (нестерилізовані) з довжиною нитки на 2,5 м. упакований в конверти. Для стерилізації кетгуту зазвичай застосовують різні видозміни імпрегнації йодом, частіше у вигляді занурення на різні строки у розчин Люголя.
Велике поширення для накладення заглибних (нерассасывающихся) і знімних шкірних швів має шовк. Його перевагою є міцність навіть при невеликій товщині. Тонкий шовк- № 000, 00, 0, 1, 2; середній - 3, 4, 5 і товстий - 6, 7, 8, 9, 10. Випускається в моточках. Шовк поступово поступається місце синтетичним нерозсмоктувальним ниток (найлон, капрон, лавсан та ін). В якості замінників шовку, крім синтетичних ниток, застосовують лляні нитки, прості або просочені колодієм. У косметичній хірургії для шкірних швів знаходить застосування кінський волос.
Велике поширення одержує для швів капрон. Перевага його перед шовком - він не просочується ранової плазмою. Недолік - велика схильність швів розв'язуватися і витягуватися, що змушує зав'язувати його, крім подвійного хірургічного вузла, ще додатково прямим вузлом (див. Шви хірургічні).
Металевий шовний матеріал (з танталу, нержавіючої сталі або кобальтового сплаву) рекомендується в кістковій хірургії, нейрохірургії (див. Нервовий шов, Остеосинтеа). Застосовують його у вигляді металевих дужок (див. Зшиваючі апарати).
Стерилізація шовного матеріалу - див. Стерилізація в хірургії.

Шовний матеріал - матеріал для хірургічних швів. Шовний матеріал повинен бути міцним, з гладкою, краще гідрофобною поверхнею, легко стерилізуватися, бути щільним, тобто з малою капілярністю, добре зав'язуватися у вузли, які не повинні розв'язуватися і розтягуватися. Найбільш поширені м'які лігатурні нитки - біологічні розсмоктуються (кетгут), синтетичні матеріали, що розсмоктуються (нитки з полівінілового спирту) і не розсмоктуються (шовк, найлон, лавсан та ін). Найбільш поширеним розсмоктується шовним матеріалом досі є кетгут, виготовлений з еластичної тканини підслизового шару тонких кишок дрібної рогатої худоби. В СРСР виробляють кетгут 11 номерів і нумерують по товщині нитки від № 000 до № 8 (діаметром від 0,2 мм до 0,73 мм). Термін розсмоктування кетгуту - від 7 до 14 днів. Особливий сорт кетгуту з тривалим терміном розсмоктування (до 30-40 діб) виходить шляхом обробки 5% розчином бензохинона. Завдяки тому, що в кетгуті міститься тромбокинетическая субстанція, він має певною мірою гемостатичними властивостями. Кетгутовые шви слід зав'язувати подвійним хірургічним вузлом або трьома одинарними, залишаючи кінці в 1-1,5 див. В якості нерассасывающегося шовного матеріалу досі ще широко застосовують шовкові лігатурні нитки, виготовлені з натурального шовку-сирцю з невеликим додаванням для міцності вищого сорту бавовни. Але поступово шовк (володіє негативною властивістю фитильности) поступається синтетичним нерозсмоктувальним ниткам. В СРСР виготовляють кручені нитки по ГОСТ 396-52 (13 номерів від 000 до 10). Нестерилізовані шовк випускають в моточках; в межах номерів від 000 до 2 - з довжиною нитки 45 ±1 м, від 3 до 10 - з довжиною 9±5 м. Розривне навантаження шовкової нитки повинна дорівнювати для крученого шовку № 000 не менше 370 г, № 1 - 1 кг 250 г, а для №8 - не менше 10 кг 500 р. Нульові номери шовку застосовують в судинній хірургії, середні номери (3-5) - для зшивання різних м'яких тканин. Більш товстий шовк служить для стягування з зусиллям щільних тканин, наприклад при зближенні міжреберних проміжків в грудній хірургії. В ампулах випускають стерилізовані фабричним шляхом сухої кетгут і шовк в моточках; останній - в антисептичному консервирующем розчині. Тонкі номери шовку для судинних швів і шовк на атравматичних голках стерилізують кип'ятінням у вазеліновому маслі і в ньому ж зберігають. Шовк, випущений в мотках, перемотують за допомогою особливих пристосувань на скляні котушки. Під час операції рекомендують користуватися скляними або металевими яйцевидними коробками з котушкою всередині. Сестра або хірург, тримаючи коробку в лівій руці, може, не порушуючи асептики, витягувати нитку потрібної
довжини. Шовкові лігатури зав'язують прямим морським або подвійним хірургічним вузлом, кінці якого треба відрізати коротко (без «вусиків»). Навколо шовкової лігатури розвивається клітинна інфільтрація так, що запальні вогнища з переважанням полінуклеарів визначаються навіть через рік після операції. Тому шовк може мати переваги перед іншим шовним матеріалом тільки тоді, коли необхідно утримувати краю рани в з'єднанні протягом тривалого терміну.
Пропонували в якості нерассасывающегося шовного матеріалу волокна конопель, прядиво (абака), волокна кокосового горіха і пр. Для зшивання судин, перш користувалися жіночим волоссям. Кінський волос і нині знаходить застосування в косметичній хірургії, для шкірних швів. Як замінник шовку, крім синтетичних ниток, можна застосовувати дешеві, добре стерилизуемые лляні, ремизные (котушкові) нитки, прості або просочені целулоїдом або колодієм та ін.
Не викликає значної реакції тканин, що не розсмоктується шовний матеріал у вигляді гнучкого металевого дроту з танталу або нержавіючої сталі, або з кобальтового сплаву К40НХМ. Металевий шовний матеріал рекомендується в кістковій хірургії, нейрохірургії (див. Нервовий шов, Остеосинтез), в якості дужок зшиваючих апаратів (див. Зшиваючі апарати). Стерилізація шовного матеріалу - див. Стерилізація в хірургії.
См. також хірургічні Шви.