Симпатичний стовбур (truncus sympathicus) парний, утворений вузлами, з'єднаними між собою спеціальним волокнами. Симпатичний стовбур розташований на бічній поверхні хребта на всьому його протязі. Кожен вузол симпатичного стовбура є скупчення вегетативних нейронів, за допомогою яких відбувається перехід більшої частини прегангліонарних волокон, що виходять зі спинного мозку і утворюють білі сполучні гілки (rr. communicantes albi). Преганглионарные волокна контактують з вегетативними клітинами у відповідному вузлі або прямують у складі міжвузлових гілок вище або нижерасположенные вузли симпатичного стовбура. Білі сполучні гілки розташовуються в грудному і верхньому поперековому відділах. У шийних, крижових і нижніх поперекових вузлах такі сполучні гілки відсутні. Вузли симпатичного стовбура також пов'язані волокнами зі спинномозковими нервами - сірі сполучні гілки (rr. communicantes grisei), що складаються в основному з постгангліонарних симпатичних волокон. Сірі сполучні гілки відходять від кожного вузла симпатичного стовбура до кожного спинномозговому нерву, в складі якого вони спрямовуються на периферію, досягаючи іннервованих органів - поперечносмугастих м'язів, гладких м'язів і залоз.
Симпатичний стовбур умовно ділиться на шийний, грудний, поперековий і крижовий відділи.
Шийний відділ симпатичного стовбура включає три вузли: верхній, середній і нижній.
Верхній вузол (gangl. cervicale superius) має веретенообразную форму розміром 5*20 мм. Розташований на поперечних відростках II - III шийних хребців, покритий
предпозвоночной фасцією. Від вузла відходить сім основних гілок, що містять постгангліонарні волокна для іннервації органів голови та шиї.
1. Сірі сполучні гілки до I, II, III шийних спинномозковим нервах.
2. Яремний нерв (n. jugularis) розділяється на дві гілки, волокна яких приєднуються до блуждающему і языкоглоточному нервах в області їх нижніх вузлів, і на гілку, волокна якої приєднуються до подъязычному нерву.
3. Внутрішній сонний нерв (n. caroticus internus) проникає в адвентицию внутрішньої сонної артерії, де його волокна утворюють одноіменне сплетення. Від сплетення цієї артерії в ділянці входу в сонний канал скроневої кістки відокремлюються симпатичні волокна, що утворюють глибокий кам'янистий нерв (n. petrosus profundus), що проходить крилоподібний канал (canalis pterygoideus) клиноподібної кістки. Вийшовши з каналу, вони проходять через крылонебную ямку, під'єднуючись до постганглионарным парасимпатичних нервах крылонебного вузла та чутливих нервах n. maxillaris, і розходяться до органів особи. Від внутрішнього сонного сплетення в сонному каналі відходять гілки, які проникають у барабанну порожнину, що беруть участь в утворенні сплетення барабанної порожнини (plexus tympanicus). В порожнині черепа продовженням внутрішнього сонного сплетення є печеристе, волокна якого розподіляються по гілках судин головного мозку, формуючи сплетіння передньої, середньої мозкової артерій (plexus arteriae cerebri anterior et medius), a також сплетіння очної артерії (plexus ophthalmicus). Від кавернозних сплетення відходять гілки, що проходять в війковий парасимпатический вузол (gangl. ciliare), приєднуючись до його парасимпатичних волокон для іннервації м'яза, що розширює зіницю (m. dilatator pupillae).
4. Зовнішній сонний нерв (n. caroticus externus) більш товстий порівняно з попереднім. Навколо однойменної артерії він формує зовнішнє сплетення (plexus caroticus externus), з якого волокна розподіляються на всі її артеріальні гілки, що постачають кров'ю лицьовий відділ голови, тверду мозкову оболонку та органи шиї.
5. Гортанно-глоткові гілки (rr. laryngopharyngei) розподіляються по судинах стінки глотки, формуючи глотковий сплетення (plexus pharyngeus).
6. Верхній серцевий нерв (n. cardiacus superior) іноді справа відсутня, опускається поруч з шийним відділом симпатичного стовбура. В грудній порожнині бере участь в утворенні поверхневого серцевого сплетення, розташованого під дугою аорти.
7. Гілки, які входять до складу діафрагмального нерва, закінчуються в перикарді, плеври, діафрагми, парієтальної очеревині діафрагми, зв'язках і капсулі печінки.
Середній вузол (gangl. cervicale medium), розміром 2x2 мм, розташований на рівні VI шийного хребця на місці перетину нижньої щитовидної і загальної сонної артерій; часто відсутня. Від цього вузла відходять чотири види гілок:
1. Сірі сполучні гілки до V і VI шийних спинномозковим нервах.
2. Середній серцевий нерв (n. cardiacus medius), що розташовується позаду загальної сонної артерії. В грудній порожнині бере участь в утворенні глибокої серцевого сплетення, розташованого між дугою аорти і трахеєю.
3. Гілки, що беруть участь в утворенні нервового сплетення загальної сонної і підключичної артерій, а також сплетення нижньої щитовидної артерії. В цих органах формуються вегетативні сплетення.
4. Межузловая гілку до верхнього шийного симпатическому сайту.
Нижній вузол (gangl. cervicale inferius) розташований вище підключичної артерії і позаду хребетної артерії. Іноді з'єднується з I грудним симпатичним вузлом і отримує назву шийно-грудного (зірчастого) вузла (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). Від нижнього вузла відходять 6 гілок.
1. Сірі сполучні гілки до VII і VIII шийних спинномозковим нервах.
2. Гілка до сплетіння хребетної артерії (plexus vertebralis), яке поширюється в череп, де формує базилярное сплетіння і сплетіння задньої мозкової артерії.
3. Нижній серцевий нерв (n. cardiacus inferior), що розташовується зліва позаду аорти, праворуч - позаду плечеголовной артерії; бере участь в утворенні глибокої сплетіння серця.
4. Гілки до диафрагмальному нерву сплетення не утворюють. Досягають плеври, перикарда і діафрагми.
5. Гілки до сплетіння загальної сонної артерії (plexus caroticus communis).
6. Гілки до підключичної артерії (plexus subclavius).
Грудні вузли (ganglia thoracica) розташовуються з боків грудних хребців на шийках ребер, покритих парієтальної плеврою і внутригрудний фасцією (f. endothoracalis). Грудні симпатичні вузли мають в основному шість груп гілок:
1. Білі сполучні гілки входять у вузли від передніх корінців міжреберних нервів (рис. 532).
2. Сірі сполучні гілки відходять від вузлів до міжреберних нервах.
3. Середостінні гілки (rr. mediastinales) починаються від V верхніх симпатичних вузлів і вступають в область заднього середостіння. Беруть участь в утворенні стравохідного і бронхіального сплетень.
4. Грудні серцеві нерви (nn. cardiaci thoracici) починаються від IV - V верхніх симпатичних вузлів, що входять до складу глибокого серцевого сплетення і грудного аортального сплетення.
5. Великий внутренностний нерв (n. splanchnicus major) формується з гілок V-IX грудних симпатичних вузлів. Нерв розташовується під внутригрудний фасцією. Через отвір між медіальної і проміжної ніжками діафрагми великий внутренностний нерв проникає в черевну порожнину, закінчуючись у вузлах чревного сплетення. Нерв містить велику кількість прегангліонарних волокон, які перемикаються у вузлах чревного сплетення на постгангліонарні волокна, і менше постгангліонарних волокон, вже перемкнулися в грудних вузлів симпатичного стовбура.
6. Малий внутренностний нерв (n. splanchnicus minor) утворюється з гілок X-XII вузлів. Через діафрагму спускається латеральніше великого нутрощевого нерва і досягає чревного сплетення. Преганглионарные волокна переключаються на постгангліонарні в симпатичних вузлах, а інша група прегангліонарних волокон, переключенных у грудних вузлах, направляється до органів.
Поперекові вузли (ganglia, lumbalia) симпатичного стовбура є продовженням ланцюжка вузлів грудної частини, розташованої між латеральною і проміжної ніжками діафрагми. Вони включають 3-4 вузла, розташованих по боках хребта на медіальному краї m. psoas major. Праворуч вузли видно латеральніше нижньої порожнистої вени, а зліва - латеральніше аорти. Гілки поперекових симпатичних вузлів:
1. Білі сполучні гілки підходять тільки до I, II вузлів від I і
II поперекових спинномозкових нервів.
2. Сірі сполучні гілки з'єднують поперекові вузли з усіма поперековими спинномозковими нервами.
3. Поперекові внутренностние нерви (nn. splanchnici lumbales) від всіх вузлів приєднуються до чревного (plexus celiacus), нирковому (plexus renalis), верхньої брижової (plexus mesentericus superior), черевному аортальному (plexus aorticus) і верхньому подчревному (plexus hypogastricus superior), сплетінням.
Крижові вузли (ganglia sacralia) симпатичного стовбура включають 3-4 парних крижових і 1 непарний куприковий вузли, які розташовуються медіальніше передніх крижових отворів.
1. Сірі сполучні гілки прямують до спинномозковим та куприкових нервів.
2. Внутренностние нерви (nn. splanchnici sacrales) беруть участь у формуванні вегетативних сплетень малого тазу. Вісцеральні гілки утворюють нижнє підчеревне сплетення (plexus hypogastricus inferior), що знаходиться на гілках внутрішньої клубової артерії; за її гілкам симпатичні нерви досягають органів тазу.