Симптоми і перебіг раку шлунка

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

Зовсім нерідко типові для раку шлунка прояви настільки мало виражені, що при недостатній онкологічної настороженості ні у кого навіть думки не з'являється про можливості цього захворювання і наявність його виявляється тільки на секції, як абсолютно несподівана знахідка.
Однак рак шлунка може не давати ніяких симптомів тільки на початку свого розвитку. При більш або менш значне розростання пухлини навіть тоді, коли відсутні які-небудь місцеві прояви, відзначається ряд загальних явищ, які прийнято називати «синдром малих ознак Савицького». А. В. Савицький включає в цей синдром наступні ознаки: 1. Зміна самопочуття хворого, що виражається в появі протягом останніх тижнів або місяців невмотивованої загальній слабкості, зниженні працездатності, швидкій втомлюваності. 2. Психічна депресія - втрата радості життя, інтересу до навколишнього, до праці, апатія, відчуженість. 3. Невмотивоване стійке зниження апетиту, інколи повна втрата його аж до відрази до їжі. 4. Явища «шлункового дискомфорту» - втрата фізіологічного почуття задоволення від прийняття їжі, особливо з одночасно протікають неприємними місцевими шлунковими симптомами - відчуття переповнення шлунка, розпирання газами, відчуття тяжкості, іноді болючості в надчеревній області. 5. Безпричинне прогресуюче схуднення, що супроводжується блідістю шкірних покривів та іншими явищами анемізації [Савицький А. В., 1966].
Описані ознаки, однак, далеко не ранні. Ці ознаки - результат важкої і далеко зайшов поразки. Ознаки загальних розладів життєдіяльності організму із-за постійної крововтрати при розпаді пухлини, через інтоксикації при всмоктуванні продуктів її розпаду, з-за септичних явищ при розвитку інфекції в розпадається пухлини та в оточуючих її тканинах, нарешті з-за розладів травлення, зумовлених порушенням секреторної та інкреторної діяльності шлунка, а, отже, і підшлункової залози і т. д.
Вони не специфічні для раку шлунка і можуть бути обумовлені різними причинами: і багатьма іншими захворюваннями, і перевтомою, і недоїданням, і важкими переживаннями і т. д. Однак наявність їх завжди повинно насторожити лікаря, особливо коли є їх сукупність, що створює картину виражених загальних розладів.
Оскільки ці розлади викликані вже далеко зайшли поразкою, їх ознаки швидше слід було б назвати не «малими», а «пізніми». Ці ознаки бувають менш виражені при эндофитном раку, коли розростання пухлини раніше призводить до появи характерних для шлункового захворювання симптомів, які дозволяють поставити діагноз ще до того, як розвинуться важкі розлади загального стану. Особливо це відноситься до эндофитным пухлин, розташованих у вузьких місцях шлунку - біля входу до нього і біля виходу. Екзофітні пухлини часто починають руйнуватися ще до того, як почнуть проявлятися викликані ними шлункові розлади. Які при цьому утворюються виразки служать вхідними воротами для інфекції, яка розвивається не тільки на її поверхні, але і в глибині пухлини та в оточуючих її тканинах, і в лімфатичному апараті і розноситься по кров'яному руслу, приводячи до вираженим септичним явищ. У хворих нерідко відзначається значна температурна реакція, піт, озноб, з'являються відповідні гнійної інфекції зміни периферичної крові. Треба думати, що значну роль у розвитку хворобливих явищ відіграє і всмоктування продуктів розпаду пухлинної тканини.