Деструкція пухлини, яка зумовлює розвиток гнійних і гнильних процесів, що призводить до тромбозу і аррозии живлять її судин, в результаті чого починається кровотеча. Кровотеча зазвичай невелика. Часто кров вдається виявити в калі лише при хімічному його дослідженні (реакція Грегерсена). Проте, раз почавшись, кровотеча продовжується неухильно у зв'язку з безперервним розпадом пухлини. Тому для раку шлунка типово не одноразове виявлення, а постійна наявність прихованої крові в калі. Більш рясні кровотечі, що обумовлюють криваву блювоту і баріться стілець, доводиться зустрічати рідко. Це буває при залученні в деструктивний процес судин, що постачають шлункову стінку, калібр яких більш значний. Таке кровотеча в окремих випадках може призводити до тяжкої крововтрати та вимагає застосування самого енергійного лікування.
Постійна втрата навіть невеликих кількостей крові поступово призводить до вираженої гіпохромній анемії з дуже великим зниженням кількості гемоглобіну (до 33 г/л і менше) і еритроцитів (до 1,5·1012 /л і менше) і до значної гіпопротеїнемії.
Такі зміни периферичної крові звичайні при тривалому перебігу раку, не призводить до порушення прохідності травного тракту. Якщо у хворого є звуження вхідного або вихідного відділу шлунка, то наступає через нестачу вводиться в організм рідини його зневоднення призводить до згущення крові і тоді склад її може мало відрізнятися від звичайного.
Порушення прохідності травного тракту дуже швидко приводить до прогресуючого виснаження хворого. Маса його тіла неухильно зменшується. Іноді протягом 1-2 міс - на 20-30 кг і навіть більше. Однак не меншу виснаження може спостерігатися і при повній прохідності травного тракту. Причиною цього може бути постійна інтоксикація організму при розпаді пухлини і розвитку септичних явищ, порушення травної здатності шлунка, підшлункової залози, печінки в результаті залучення їх в болісний процес, відсутність апетиту, повна відраза до їжі, хронічне недоїдання через хворобливих відчуттів, що виникають після прийому їжі і т. д. При цьому також відбувається наростаюче зменшення маси тіла, зникає підшкірний жировий шар, шкіра робиться в'ялою, тургор її знижується настільки, що зібрана в складку, вона не розправляється і набуває сірувато-блідий або кілька жовтяничний колір. Останнє може залежати як від всмоктування вилилась крові, так і від втягнення в процес печінки або її проток.
Також клітковина зникає і на обличчі хворого. Риси його загострюються, скроневі області і щоки стають запалими, починають контурироваться скуловые кістки. Губи, кінчик носа, нігті часто ціанотичні. На щоках іноді відзначається слабкий рум'янець. Сукупність описаних ознак створює картину, яку прийнято називати ракової кахексією.
За С. А. Холдину (1970) частота симптомів раку шлунка у хворих, що лікувалися в НДІ онкології ім. Н. Н. Петрова, була наступна: болі в подложечной області - 86%, зменшення маси тіла - 78%, відрижка -68%, блювота -48%, безсимптомне
протягом - 2,2%. За даними клініки Мейо, з 11000 хворих першими скаргами диспепсичні явища були у 52%, ознаки виразки - у 27,8%, виснаження - у 8%, кровотеча - 1,3%, інші ознаки 10,9% [Walters W. et al., 1942].
