Симптоми і перебіг раку шлунка

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

При такому стані, незважаючи на зростаюче почуття голоду, хворі намагаються якомога менше їсти з-за боязні виникнення пов'язаних з прийомом їжі хворобливих явищ, іноді ж з-за появи відрази до їжі. Таким хворим нерідко починають щодня промивати шлунок, після чого вони відчувають велике полегшення. Однак при цьому кількість води і поживних речовин, що надходять в організм, не збільшується, і хворі неухильно починають виснажуватися і зневоднюється.
У деяких хворих при ураженні вихідного відділу непрохідність не тільки не розвивається, а навпаки, сторож, инфильтрированный рак, втративши здатність скорочуватися, являє собою тверду зяючу трубку, через яку безперешкодно провалюється вся їжа, що надійшла в шлунок. Подібне явище може спостерігатися і тоді, коли частину стінки воротаря залишається вільною від пухлини, однак воротар не скорочується і не закриває вихід із шлунка в зв'язку
поразкою відповідних нервових приладів або з-за втрати рефлексу при відсутності нормальної секреції шлункового соку і, зокрема, відсутності в ньому соляної кислоти. Швидкий перехід неперетравленої їжі в кишку призводить до постійного почуття голоду, у зв'язку з чим хворі починають дуже багато є, але, незважаючи на це, швидко виснажуються, оскільки прийнята їжа в кишечнику погано засвоюється. Стілець у таких хворих частий, рідкий, з великою кількістю частинок неперетравленої їжі. Треба думати, що велику роль у цьому відіграє залучення в процес і підшлункової залози, у зв'язку з чим виключається не тільки шлунковий, але і поджелудочное травлення.
Багато хворі надходять до хірурга лише тоді, коли у них через черевну стінку вже вдається промацати ракову пухлину. В основному це відноситься до пухлин нижньої третини шлунка. Пухлину, розташовану біля входу в шлунок або на дні його, вдається пальпувати тільки у виняткових випадках - при дуже великих її розмірах у худих, мають в'ялу черевну стінку хворих; під час глибокого дихання хворого, коли в зв'язку зі зміщенням шлунка разом з пухлиною вниз вона виходить з-під лівої реберної дуги. При цьому доступною пальпації буває тільки сама нижня її частина. Зазначимо, що при локалізації раку в верхній третині шлунка пальпируемые в лівому підребер'ї пухлиноподібні утворення найчастіше є не основною пухлиною, а метастатичними вузлами в районі великої кривизни шлунка, шлунково-ободочнокишечной зв'язці, в сальнику або в інших прилеглих утвореннях.
Частіше всього вдається промацати пухлини вихідного відділу - воротаря і антральной частини. Це тверді, горбисті, в тій чи іншій мірі болючі утворення, легко рухомі до тих пір, поки не проростають володіють малою рухливістю прилеглі органи. Така рухлива пухлина не тільки при диханні, зміщуючись під час вдиху вниз, а під час видиху вгору, але її легко вдається зміщувати досліджує рукою, іноді на значну відстань. Нерідко такі пухлини не втрачають цієї здатності навіть тоді, коли проростає в поперечну ободову кишку і навіть в підшлункову залозу, яка у деяких людей, особливо у виснажених, що багато народжували жінок з в'ялим животом, може бути дуже рухомий. Пухлину вдається захопити рукою і навіть при глибокому диханні утримати на місці, якщо вона не пов'язана з печінкою, якщо ж вона з печінкою так чи інакше пов'язана, то утримати її рукою під час дихання не вдається. При видиху вона обов'язково піде з-під руки слідом за яка зміщується вгору печінкою.
Слід мати на увазі, що шлунок може бути прикритий ураженої раком лівою часткою печінки, яка, збільшуючись вниз і вліво, розташовується між черевною стінкою і шлунком, іноді закриваючи і поперечну ободову кишку. Зазвичай це має місце при метастатичному ураженні. Тоді прощупываемая в епігастрії щільна і горбиста пухлина може бути прийнята за пухлину шлунка. Однак захопити її рукою і втримати під час дихання не вдається так само, як і ті пухлини шлунка, які міцно зрощені з печінкою.