Алергічний синдром напруги і втоми

Термін «алергічний синдром напруги і втоми» вперше введено та описано Speer [19] у 1974 р. Хронічний симптомокомплекс включає в себе різні порушення рухової і чутливої сфери в поєднанні з респіраторної та шлунково-кишкової формами алергії. Аналогічні симптоми були описані і раніше, причому вже тоді розглядали можливість їх взаємозв'язку з алергією [Randolph, 116]. На думку ряду авторів, даний синдром обумовлений алергічним ураженням ЦНС з уповільненим початком захворювання.
Причиною його розвитку можуть бути різні антигени, найчастіше харчові, такі, як молоко, шоколад, пшениця та ін [20, 126-128]. Захворювання починається поволі, симптоми залишаються нечітко вираженими протягом багатьох років, хворий часто звертається до лікаря, зазнає численних обстежень і приймає різні ліки, які виявляються неефективними. Діагностика часто вельми утруднена через суб'єктивності симптомів і відсутності надійного лабораторного методу.
Можливі різні комбінації таких симптомів:
1) нервове напруження, неспокій, млявість, нездатність зосередитися, апатія, сонливість, дратівливість, тривога, безсоння, депресія, труднощі з навчанням, несамостійність, рухове збудження та інші прояви;
2) втома, швидка стомлюваність, слабкість, непритомність, запаморочення або головні болі;
3) періодично виникає головний біль, як правило, не сильна; в окремих випадках різкий головний біль або мігрень, примушує хворого лежати;
4) неприємні відчуття або біль, локалізовані в епігастральній області або поширені по всьому животу, не пов'язані з прийомом їжі. Біль зазвичай не різка, але в окремих випадках буває настільки сильною, що дитина прокидається вночі;
5) біль за типом міалгії або артралгії, найчастіше в ногах, з'являється нерідко ночами (наростаюча біль);
6) блідість, жовтуватий колір обличчя і хворобливий вигляд зазвичай при відсутності анемії. Спостерігається також припухлість і синюшність під очима (алергічні синці); вважають, що ці зміни пов'язані з порушенням венозного відтоку при набряклості слизової оболонки носової порожнини;
7) респіраторна алергія у формі алергічного риніту, серозного отиту або бронхіальної астми.
Поширеність цього синдрому невідома; одні автори [20, 128] діагностують його частіше, інші рідше. Ми спостерігали кілька типових випадків, причому нам вдавалося домогтися чудових результатів з допомогою однієї лише корекції дієти. Погано піддаються лікуванню хворі, що реагують на безліч алергенів; в таких випадках алергени дуже важко ідентифікувати і повністю виключити їх надходження в організм. Прояви синдрому вельми нагадують картину поведінки дітей з ентеритами типу спру до виключення з дієти рослинного білка або з шлунково-кишковими кровотечами до припинення годування коров'ячим молоком і введення препаратів заліза. Цілком очевидно, що багато симптоми даного синдрому свідчать про хронічну підвищеної чутливості хворого, пов'язаної, мабуть, з надмірною вивільненням хімічних медіаторів або лімфокінів. Якщо в дитини до того ж є залізодефіцитна анемія, цей додатковий фактор призводить до появи нових симптомів або інтенсифікації колишніх, об'єднуючи весь симптомокомплекс у алергічний синдром. Найчастіше тактика лікарів у таких ситуаціях полягає в усуненні специфічного алергену і лікуванні хворого (через тиждень) введенням препаратів заліза. При різко вираженій анемії зазначена схема лікування не завжди виявляється вдалою; у деяких випадках вважають за краще спочатку проводити переливання крові та введення препаратів заліза, а через тиждень виключати молоко з дієти. Період покращення стану чітко ділиться на дві стадії, причому помітний ефект може настати як в першій, так і в другій стадії, в залежності від індивідуальних особливостей хворого.