Синдром верхньої порожнистої вени (синонім кава-синдром) - клінічна картина, що розвивається внаслідок порушення кровотоку верхньої порожнистої вени і безіменних венах. Найбільш часто синдром верхньої порожнистої вени спостерігається у осіб у віці 30-60 років, причому у чоловіків він розвивається в 3-4 рази частіше, ніж у жінок.
Причиною здавлення або закупорки верхній П. в. є внутрігрудного пухлини, аневризма аорти, різної етіології медіастиніту, первинний тромбоз верхньої П. в., лімфогранулематоз, спайковий перикардит та ін.
Синдром верхньої порожнистої вени проявляється класичною тріадою ознак: набряком, ціанозом і розширенням поверхневих вен обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. У ряді випадків у хворих спостерігаються носові, стравоходу і трахеобронхиальные кровотечі. Особливо слід виділити наступні симптоми порушення венозного відтоку з порожнини черепа: 1) симптоми, що є результатом венозного застою в головному мозку: головний біль, «відчуття повноти» та «машинний шум» в голові, задишка, напади задухи, у важких випадках - фокальні і генералізовані судоми; 2) симптоми, зумовлені порушенням корковою нейрорегуляціі: швидка емоційна стомлюваність і сонливість, напади запаморочення, що супроводжуються втратою свідомості, сплутаність свідомості, слухові галюцинації; 3) симптоми, пов'язані з порушенням функції слухових і окорухових нервів: шум у вухах, зниження слуху, диплопія; 4) очні симптоми - швидка стомлюваність очей, сльозотеча, відчуття тиску в області орбіт, що посилюється при емоційному напруженні, зниження гостроти зору. При огляді очного дна виявляються: розширення та звивистість вен сітківки, перипапиллярный набряк, розмитість контурів соска зорового нерва. Внутрішньоочний тиск може бути значно підвищена.
Закупорка верхньої порожнистої вени і безіменних вен є важким захворюванням з прогресуючим перебігом і несприятливим прогнозом. Консервативне лікування, як правило, виявляється малоефективним внаслідок незворотності процесу (тромбоз верхньої порожнистої вени). Тому єдиним методом радикального лікування синдрому верхньої П. в. є оперативне втручання.
Абсолютними показаннями до оперативного лікування синдрому верхньої П. в. є: швидко прогресуючий розвиток синдрому; відсутність адекватного колатерального кровообігу; закупорка верхній П. в. і непарної вени; 4) здавлення верхньої порожнистої вени швидко зростаючими доброякісними новоутвореннями.
Серед радикальних операцій найбільш ефективною і технічно простою є радикальна декомпресія - видалення пухлинного утворення, сдавливающего вену. При гострому тромбозі верхній П. в. показана тромбэктомия. При необхідності резекції верхньої П. в. найкращим матеріалом для заміщення резецированного сегмента служить венозний гомотрансплантат. Паліативні операції не ліквідують причини венозної обструкції і спрямовані на поліпшення венозного відтоку в системі верхньої порожнистої вени методами декомпресії або шунтування.
