Метод сканування дозволяє визначити розташування щитовидної залози, активність функціонуючої тканини, виявити гіпо - і гипертиреоидные вузли, що має істотне значення при оперативному втручанні на щитовидній залозі. Визначення методом сканування ваги залози допомагає правильно дозувати лікувальну дозу радіоактивного йоду.
Апарат для сканування забезпечений електромеханічним реєструючим пристроєм і синхронно рухаються сцинтиляційним датчиком. Для дослідження застосовують дозу радіоактивного йоду в 10-20 мккюри; вимірювання починають не раніше ніж через 24 години після введення препарату. Хворому надають зручне горизонтальне положення (голова на подушці, кілька відкинута назад). Сканування (див.) починають на 2-3 см вище або нижче щитовидної залози, коліматор сцинтиляційного детектора наближають впритул до поверхні шиї так, щоб верхня частина грудини не заважала дослідження. Сканування проводять при певному режимі роботи апарату; швидкість руху датчика за рядками становить 10 см/хв, чутливість 5-6, діапазон вимірюваної швидкості рахунку 0,5-1, щільність штрихування 1 мм, відсічення фону 15-20%, діаметр циліндрового отвору коліматора 0,6-0,8 см (див. Сканери).
На сканограмі малюнок щитовидної залози здорової людини має форму метелики, або U-подібну форму. При цьому рельєф малюнка виражений слабо (рис. 10); у хворих дифузним токсичним зобом, сканограма відрізняється як за величиною органу, так і по інтенсивності накопичення препарату, а відповідно і за ступенем рельєфності малюнка (рис. 1.1).
У хворих дифузним токсичним зобом, які приймали тіреостатичні або йодні препарати, може відзначатися зменшення контрастності малюнка, але форма і збільшені розміри залози при цьому будуть зберігатися.
Метод сканування дозволяє диференціювати вузловий гипертиреоидный зоб від гіпотиреоїдного, а також виявляти різноманітні змішані форми, при яких є поодинокі або множинні вузли спільно з дифузно збільшеною тканиною щитовидної залози; також можна досить чітко віддиференціювати дифузне збільшення від солитарного сайту.
Диференціальна діагностика гипертиреоидных і гипотиреоидных вузлів методом сканування набуває велике практичне значення. Так, якщо токсична аденома з активним накопиченням в ній J131 розцінюється як доброякісна пухлина, то гипотиреоидные вузли більш ніж у 10% випадків є злоякісними (рис. 12 і 13).
Метод сканування має значення і для виявлення атипово розташованої
щитовидної залози (рис. 14 і 15). У хворих, що страждають мікседемою, на сканограмі не визначається зазвичай чітких контурів щитовидної залози, а видно лише окремі ділянки накопичення радіоактивного йоду.
Рис. 11. Сканограма щитовидної залози при дифузному токсичному зобі.
Рис. 12. Сканограма щитовидної залози при токсичній аденомі.
Рис. 13. Сканограма щитовидної залози при нетоксичного аденомі.
Рис. 14. Сканограма загрудинно розташованого зобу.
Рис. 15. Сканограма під'язикового зобу.
