На другому етапі (через 4-6 місяців після першого етапу) в реабілітаційний комплекс включають вуглекислі, або радонові ванни, збільшують рухове навантаження, проводять масаж грудної клітини, і в необхідних випадках, в залежності від стану ревматичного процесу і кардіогемодинаміки, підключають фізико-терапевтичні фактори, лікарські препарати та ін. Хворі найчастіше повертаються до трудової діяльності молоді жінки можуть вагітніти, благополучно народжувати і виховувати дітей.
Особливої уваги заслуговують хворі, які перенесли операції у зв'язку з вродженими вадами серця, оскільки у них є не тільки дефекти розвитку перегородок і клапанів серця, але і недорозвинення інших органів і систем, і в першу чергу скелетної мускулатури, бронхолегеневої системи, дихальних м'язів і ін., Тому комплексне використання природних факторів, лікувальної гімнастики, дозованої рухової активності за терренкуру в поєднанні зі спеціальними локальними вправами, і насамперед точковим масажем, синусоїдально-модульовані струмами набуває важливе лікувально-профілактичне значення.
Широке поширення отримали судинна пластику, реконструктивно-відновні операції на магістральних артеріях при атеросклеротичних окклюзиях, хірургічні втручання при уроджених артеріовенозних шунтів та ін.
У значної частини хворих, що перенесли реконструктивно-відновні операції, післяопераційний протягом гладке, тобто відновлюється кровопостачання, поліпшується крововідтік, налагоджуються трофічні процеси, зменшується або зникає гіпоксія, підвищується функція ураженого органу (кінцівки, нирки та ін). Однак чимало випадків, коли після цих операцій не усувається недостатність кровопостачання, не знижується артеріальний тиск (при реноваскулярной гіпертонії), не поліпшується кровопостачання периферичної частини кінцівки (при атеросклеротичних окклюзиях, особливо якщо у цих хворих процес супроводжувався тромбангиитом або останній займав центральне місце в клінічному перебігу захворювання) і ін. Все це вимагає не лише включення додаткових методів лікування і реабілітації, але і уточнення природи передбачуваного захворювання.
Клінічний досвід свідчить про те, що після перенесеної реконструктивно-відновної операції на артеріях нирок (при реноваскулярной гіпертонії) необхідно через 10-15 днів приступити до реабілітації цих хворих за допомогою фізичних факторів. Під впливом дециметроволновой терапії, імпульсних струмів низької частоти по методиці електросну, радонових або вуглекислих ванн, лікувальної гімнастики у цих хворих настають суттєві зрушення: поліпшується кардиогемодинамика, підвищується кровонаповнення нирок (особливо оперованої), поліпшується екскреторна функція цієї нирки, зменшується секреція альдостерону і реніну, знижується артеріальний тиск, поліпшується загальний стан хворих. Зіставлення клінічних результатів і даних спеціальних досліджень підтверджує безсумнівні переваги в реабілітації осіб з допомогою фізичних факторів у порівнянні з тими, хто отримував симптоматичну медикаментозну терапію (Т. А. Князєва).
Аналогічна картина спостерігається у осіб, які перенесли відновні операції на магістральних артеріях кінцівок. Однак у частини хворих у зв'язку з зазначеними втручаннями загострюється, запальний процес в дрібних артеріях і капілярах, тому в цілях запобігання серйозних ускладнень необхідно раціонально побудувати лікувальний комплекс з включенням фізичних факторів. Крім того, навіть тоді, коли хірургічне втручання виявилося доцільним і адекватним і з його допомогою досягнутий лікувальний ефект, при використанні фізичних факторів у післяопераційному періоді процес реабілітації проходить значно успішніше, ніж без використання фізичних факторів. Нарешті, у ряду хворих, у яких розвиваються невеликі відхилення в перебігу післяопераційного періоду або у яких не слабшають клінічні ознаки гіпоксії, дистрофії та порушення функцій, включення фізичних факторів надзвичайно важливо, з одного боку, з метою ослаблення зазначених клінічних проявів захворювань, з іншого-для скорочення періоду реабілітації, оскільки у подібних випадках цей період може затягнутися, у хворих можуть виникнути різні ускладнення, що викликають необхідність переведення їх на інвалідність.