З'єднання кісток черепа

З'єднання кісток мозкового черепа здійснюються за рахунок волокнистої сполучної тканини, що утворить у новонародженого джерельця, а у дітей і дорослих - шви (див. Шви черепа).
Скронево-нижньощелепний суглоб (articulatio temporomandibularis) формується за рахунок з'єднання головки нижньої щелепи і суглобової ямки скроневої кістки (рис. 115). В суглобі є суглобовий диск (discus articularis), який зростається з капсулою суглоба й розділяє його порожнину на верхню та нижню частини.

будова скронево-нижньощелепного суглоба 115. Будова скронево-нижньощелепного суглоба (суглоб розкритий).

1 - fossa mandibularis;
2 - discus articularis;
3 - processus articularis;
4 - lig. stylomandibulare.

Головка нижньої щелепи має форму еліпса. Вісь, проведена по довжині суглобових відростків, проектується не строго у фронтальній площині. Зрештою права і ліва осі суглобів перетинаються попереду потиличного отвору під кутом 160°.
Суглобова ямка значно більше суглобової головки. Ямку обмежують: спереду - суглобовий горбик, ззаду - нижня стінка зовнішнього слухового проходу, зовні - початок скулового відростка, зсередини - щілина між пірамідою і лускою скроневої кістки і кутовий остю клиноподібної кістки, зверху - тонка кісткова пластинка, яка відділяє від середньої черепної ямки порожнину суглоба.
Передня внутрикапсулярная частина суглобової ямки покрита хрящем до кам'янисто-барабанної щілини (fissura petrotympanica). Задня частина ямки знаходиться поза суглобової капсули, позаду цієї щілини. Площа суглобової ямки в 2-3 рази більше головки нижньої щелепи, що забезпечує велику рухливість скронево-нижньощелепного суглоба. На глибину суглобової ямки впливає висота суглобового горбка, який в середньому має задній нахил 35°, звернений в порожнину суглоба. Величина нахилу залежить від зубного прикусу. Якщо умовно провести лінію, паралельну поверхні нахилу суглобового горбка, то вона закінчиться в щілини між великими корінними зубами. Тому в беззубої щелепи перебудовується нахил суглобового горбка і змінюється глибина суглобової ямки. І, навпаки, при носінні зубних протезів необхідно час, щоб форма і глибина суглобової ямки перебудувалися на відповідний прикус і протез став більш зручним.
Суглобовий диск (discus articularis) побудований з волокнистого хряща, зрощеного з суглобовою капсулою. Характерною особливістю його є те, що диск рухається разом з голівкою нижньої щелепи. Це обумовлено тим, що капсула суглоба, що знаходиться між диском і шийкою нижньої щелепи, більш міцна, сильніше натягнута і з внутрішньої сторони до неї вплітаються пучки латеральної крилоподібні м'язи. Ці м'язи і зміщують вперед нижню щелепу.
Суглобова капсула (capsula articularis) дуже вільна. Внизу прикріплюється до шийки суглобового відростка, на підставі черепа кордон прикріплення капсули проходить по передній поверхні суглобового горбка, потім з внутрішньої сторони біля spina angularis клиноподібної кістки, ззаду досягає fissura petrotympanica та з зовнішньої сторони прикріплюється до основи скулового відростка.
Зв'язки. Скронево-нижньощелепний суглоб зміцнюється єдиною латеральної зв'язкою (lig. laterale), яка починається від початку скулового відростка і прямує вниз і назад до шийки виросткового відростка нижньої щелепи (рис. 116). Вона не тільки зміцнює суглоб, але і гальмує рух назад і в сторони. Виділяють ще три пучка потовщених фасцій, які підвішують нижню щелепу. Ці пучки умовно названі зв'язками. Шилонижнечелюстная зв'язка (lig. stylomandibulare) починається від шилоподібного відростка і досягає кута нижньої щелепи. Друга зв'язка, клиновидно-щелепна (lig. sphenomandibulare), бере початок від spina angularis клиноподібної кістки і прикріплюється до язычку нижньої щелепи. Третя зв'язка, крилоподібні-нижньощелепних (lig. pterygomandibulare), представляє короткий тонковолокнистый пучок. Вона починається від гачка крилоподібного відростка і прикріплюється до основи язичка нижньої щелепи (рис. 117). Всі три зв'язки утворюють петлю, на якій підвішується нижня щелепа і головка утримується в суглобовій ямці. Нижня щелепа являє двуплечий важіль, а центр її обертання знаходиться біля місця прикріплення зв'язок до язычку нижньої щелепи (рис. 118). Вони також перешкоджають виконанню шарнірного руху в суглобовій ямці при значному і максимальному опусканні щелепи. При цьому мищелковий відросток разом з диском змушений ковзати на суглобовий горбок (рис. 119).

зв'язки скронево-нижньощелепного суглоба 116. Зв'язки скронево-нижньощелепного суглоба.

1 - lig. temporomandibulare;
2 - lig. stylomandibulare.
зв'язки скронево-нижньощелепного суглоба 117. Зв'язки скронево-нижньощелепного суглоба.

1 - lig. sphenomandibulare;
2 - lig. stylomandibulare;
3 - lig. pterygospinale.
нижня щелепа як важіль
118. Нижня щелепа як важіль (по В. П. Воробйову).

1 - m. pterygoideus lateralis;
2 - m. digastricus;
3 - os hyoideum;
4 - m. stylohyoideum;
5 - lig. sphenomandibulare;
6 - lig. stylomandibulare.
схема ковзання диска і головки нижньої щелепи
119. Схема ковзання диска і головки нижньої щелепи на суглобовий горбок при значному опусканні нижньої щелепи (Schroder).

Обидва скронево-нижньощелепних суглобів функціонують разом (комбінований суглоб). Під час акту жування нижня щелепа опускається, піднімається, рухається вперед і назад, в сторони. Завдяки особливій будові суглобів можливі різноманітні рухи, які у вигляді окремих елементів виконуються в суглобах різних тварин - жуйних, гризунів і хижаків. Головка нижньої щелепи у хижаків длинником розташовується у фронтальній площині і глибоко сидить в суглобовій ямці. Подібну будову допускає тільки опускання і піднімання щелепи навколо фронтальної осі. Таким чином, хижаки можуть їжу тільки відкушувати.
Ця функція збереглася і у людини. Нижня щелепа опускається і піднімається по дузі в обсязі 35°. Жуйні тварини мають плоский нижньощелепний суглоб. При подібному будові здійснюються в основному бічні рухи щелепи, спрямовані на перетирання грубої рослинної їжі корінними зубами. У людини суглобова ямка заповнена диском, який забезпечує зміщення нижньої щелепи в сторони і жування. У гризунів суглобова голівка нижньої щелепи повернута на 90° в порівнянні з хижаками і у вигляді валиків длинниками розташований у желобообразных ямках в сагітальній площині. При подібному будові можливі рухи щелепи вперед і назад. Ці рухи обмежують різці. У людини також можливі рухи нижньої щелепи вперед і назад з загальним розмахом від 8 до 12 мм за рахунок зміщення диска. Таким чином, при аналізі рухів щелепи різних видів тварин ми бачимо, що скронево-нижньощелепний суглоб людини є універсальним. Це забезпечується суглобовим диском і особливим прикріпленням м'язів.
Характер руху в скронево-нижньощелепному суглобі залежить від величини опускання щелепи. При незначних рухах - опусканні щелепи на 1 -1,5 см (тиха мова) суглобові головки обертаються в суглобовій ямці навколо фронтальної осі. При виконанні більш значного руху, коли відстань між різцями збільшується до 4 см, спостерігається не тільки обертання головки в задній частині суглоба, але і рух її разом з суглобовим диском на середину суглобового горбика.
При максимальному опусканні нижньої щелепи її суглобова голівка в кінцевому рахунку на вершині суглобового горбка виконує завершальне шарнірне рух. Подальше ковзання суглобового диска і суглобової головки затримується за рахунок напруги латеральної зв'язки. При опусканні нижньої щелепи головка разом з диском може зміститися з вершини суглобового горбка вперед. В цьому випадку можливий вивих нижньої щелепи.
Бічні рухи здійснюються при односторонньому зміщення головки диска і вперед, а в протилежній стороні суглоба відбувається поворот навколо вертикальної осі головки. Чергування бічних рухів в обсязі 15° з опусканням та підніманням щелепи формує акт жування. Нижня щелепа при цьому описує лінію у вигляді овалу з великим вертикальним діаметром (рис. 120).

схема напрямку руху в кожній фазі жування 120. Схема напрямку руху в кожній фазі жування (позначено стрілками).

Про - вихідне положення;
I - фаза розмикання;
II - фаза зміщення на сторону;
III - початок змикання;
IV - повернення до вихідного положення.