Спастичні парези і паралічі

При спастичних парезах та паралічах лікувальна фізична культура спрямована на боротьбу з трьома основними проявами рухових порушень: повної або часткової нерухомістю, підвищеним м'язовим тонусом - спастикою, синкинезией - мимовільними содружественными рухами. Для відновлення рухів, зменшення спастики і ліквідації синкинезии в ранні терміни призначають пасивні рухи для паретичных кінцівок і масаж.
Пасивні рухи виконуються синхронно на двох уражених кінцівках (або на ураженій і здоровій) в одному і тому ж темпі, в одних і тих же напрямках і однаковому дозуванні двома інструкторами або інструктором і медсестрою. Темп виконання рухів повільний та середній, кількість повторень мінімальне - 2-4 рази рухи не повинні викликати стомлення. Після проведення пасивної гімнастики кінцівки укладають в середнє фізіологічне положення, що сприяє розслабленню м'язів і фіксують лонгетами, опорними ящиками, мішечками з піском в. іншими пристосуваннями. Така гімнастика проводиться 3-4 рази на день.
Парний масаж, при якому два масажиста одномоментно, одночасно, одними і тими ж прийомами в одному і тому ж темпі масажують кінцівки (наприклад, два стегна, дві ноги, дві стопи), значно зменшує спастіку і синкинезии. Необхідно навчити хворого самостійно розслабляти спастичну мускулатуру. Наприклад, при настала спастіке двох ніг під час переходу з положення лежачи в положення стоячи треба, спираючись на руки (на милицях або тримаючись руками за спинку ліжка або гімнастичну стінку), прогнутися в поперековому відділі хребта або виконати кругові рухи тулубом. Вихідне положення, самі вправи, дозування, темп виконання, що забезпечують максимальне розслаблення м'язів і зняття спастики, повинні підбиратися індивідуально. Для зниження підвищеного тонусу великих м'язів застосовуються махові рухи (з поступовим збільшенням амплітуди) і струшування кінцівки, а для зменшення спастики в дистальних відділах - «прокатування» стопи і кисті перемикати валику.