Спинна сухотка (синонім: tabes dorsalis, прогресуюча локомоторна атаксія, сухотка спинного мозку) - пізня форма нейросифілісу. Спинна сухотка розвивається через кілька, іноді багато років після зараження сифілісом у випадках нелеченого або недостатньо леченного сифілісу. Гістологічно визначаються дегенеративні явища і атрофія волокон задніх корінців і задніх стовпів спинного мозку. Ранніми симптомами спинний сухотки є гострі стріляючі болі і парестезії (див. Чутливість), зазначається оніміння ніг, відчуття повзання мурашок і т. п. Болю зазвичай не мають певної локалізації, зазначаються в різних ділянках тіла, посилюються вночі та перед поганою погодою. У цей же період відмічається гіпестезія (Зниження чутливості) в зоні, иннервируемой корінцями грудного відділу спинного мозку.
Для спинної сухотки характерні табетические вісцеральні кризи - жорстокі болі у внутрішніх органах з порушенням їх функції. При цьому частіше спостерігаються шлункові кризи (сильні стріляючі болі в надчеревній ділянці, блювання, іноді з кров'ю), серцеві кризи, симулюють стенокардію.
Відзначається грубе порушення вібраційної і м'язово-суглобової чутливості, спінальна атаксія (див.). Характерна хода: хворий широко розставляє ноги при ходьбі і з силою вдаряє п'ятою об підлогу («штамп хода»).
В позі Ромберга - нестійкість (див. симптом Ромберга). Рано відзначається зниження сухожильних рефлексів, аж до повної відсутності; раніше випадають колінні і ахіллові рефлекси. Розвивається різка гіпотонія м'язів, що призводить до розхитаності в суглобах; іноді хворі не можуть ходити.
Найбільш характерною ознакою спинний сухотки є симптом Аргайла Робертсона (відсутність реакції зіниць на світло при збереженні акомодації). Спостерігаються також трофічні порушення (артропатії, трофічні виразки на нижніх кінцівках, випадання зубів, дефекти нігтів, локальне випадання волосся), а також порушення функцій тазових органів (затримка або нетримання сечі, відсутність позивів), розвивається статева слабкість. У хворих іноді спостерігаються марення, галюцинації, зниження пам'яті. У спинномозковій рідині - цитоз, підвищення вмісту білку, підвищений тиск, позитивні серологічні реакції.
Спинна сухотка може ускладнюватися ознаками прогресивного паралічу.
Диференціювати слід з атаксією Фрідрейха, з поліневритами. Діагноз ставлять на підставі анамнестичних даних, позитивних серологічних реакцій, симптом Аргайла Робертсона. У ряді випадків захворювання розвивається повільно, хворі протягом багатьох років працездатні; у важких випадках захворювання через 5-6 років закінчується летально.
Лікування - протівосіфілітіческое, повторними курсами препаратів вісмуту з пеніциліном (5 курсів з перервою від 1 до 4 місяців). Одночасно проводять лікування вітамінами (В1, С). При больовому синдромі призначають анальгетики (амідопірин, анальгін та ін), тепло. Показано бальнеологічне лікування, наприклад сірководневі ванни, курортне лікування в П'ятигорську, Сочі, Цхалтубо та ін.
