Патологія спинного мозку

В залежності від того, уражено тільки сіра речовина, або уражено тільки біле речовина, або є одночасно поразку і білого і сірого речовини, розвивається відповідна клінічна картина. При ураженні сірої речовини можуть страждати передні роги, і тоді у хворого виникає параліч відповідних м'язів, що спостерігається при поліомієліті (див.), спінальної аміотрофії (див. м'язова Атрофія, вторинна) та інших захворюваннях. При такому ураженні перериваються рефлекторні дуги за рахунок загибелі рухової їх частини, м'яз втрачає трофічного центру (своєї нервової клітини) - в цих випадках настає арефлекторный, атонічний і атрофічний параліч. При ураженні задніх рогів або сірого речовини у центрального каналу, де відбувається перехрест другого нейрона провідників шкірної чутливості, спостерігаються випадання больової і температурної чутливості у відповідних шкірних сегментах. Такий тип випадіння чутливості називається зад-нероговым, або сегментарним, зустрічається при сирингомієлії (див.). Поразка задніх канатиків при спинний сухотке (див.) проявляється випаданням м'язово-суглобової чутливості, чутливої атаксією та дискоординацією в тих відділах, які позбавляються зв'язку з корковою частиною аналізатора. Поразка бічних канатиків характеризується випаданням больової і температурної чутливості за провідниковим типом на протилежній стороні Тіла (див. Чутливість). У бічному канатику проходить також і пірамідне шлях, поразка якого проявляється паралічем, що носить назву центрального (див. Паралічі, парези). Він характеризується підвищенням рефлексів і м'язового тонусу (спастичний параліч) без атрофії м'язів.
Поразка бічних канатиків, де розташовані мозочкові шляхи, що призводить до дискоординації рухів, мозочкової атаксії, що часто спостерігається при розсіяному склерозі (див.) або энцефаломиелите (див.).
Нарешті, поперечне ураження спинного мозку (при мієліті, пухлини, травми) призводить до спастическому паралічу і випадання всіх видів чутливості нижче вогнища. В картину поперечного ураження спинного мозку входить і розлад сечовипускання (затримка сечі). Ураження спинного мозку в крижових сегментах веде до розладу функцій тазових органів : нетримання або затримка сечі та калу. Повне випадіння чутливості при поперечних ураженнях спинного мозку веде до швидкого розвитку пролежнів. Половинне поразку поперечника спинного мозку при здавленні пухлиною проявляється синдром Броун-Секара - параліч і випадання суглобово-м'язової чутливості на однойменній стороні і випадання больової і температурної чутливості на протилежній (див. Броун-Секара синдром). При патологічному процесі, розташованому біля міжхребцевого отвору (невринома або остеофіт), можуть виявитися здавленими не тільки передній і задній корінці, але і проходить тут посудину, що призведе до гострої або хронічної ішемії переднього рогу і пірамідного шляху. В цих випадках буде не тільки біль у иннервационной зоні здавленого корінця, але і атрофічний парез або параліч одночасно з патологічними рефлексами (так званий синдром бічного аміотрофічного склерозу).
Ураження кінського хвоста виявляється млявим паралічем ніг з розладами всіх видів чутливості та тазовими розладами.
Встановлення характеру ураження спинного мозку допомагає дослідження спинномозкової рідини (див.) і рентгеноконтрастная методика дослідження (див. Мієлографія).