Піогенний спондиліт

Піогенний спондиліт (синонім остеомієліт хребта) найчастіше викликається золотистим стафілококом, рідше іншими гноєтворними мікробами. Збудник заноситься в кісткову тканину хребця струмом крові з первинного вогнища, яким може бути фурункул, панарицій, тонзиліт, інфікована рана. Фактично в цих випадках мова йде про метастазах гнійної інфекції при пиемии (див. Сепсис). Розрізняють гостру, підгостру і хронічну форми захворювання. Зустрічається частіше у дітей і підлітків віком 12-16 років.
Клінічний перебіг характеризується раптовим початком, високою температурою, ознобом, почастішанням пульсу. Місцеві симптоми виражаються в різкої хворобливості в області ураженого відділу хребта з іррадіацією болю в живіт, пахові області, ноги. Через 7-10 днів від початку захворювання місцеві симптоми стають більш чіткими: більш виражена локальна болючість, при ураженні остистих відростків і дуг хребців з'являються набряк і інфільтрація тканин по ходу хребта. При ізольованому ураженні тіла хребця місцеві симптоми мало виражені. У крові відзначаються зміни, характерні для гострого гнійного процесу в організмі (лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорена ШОЕ). Рентгенологічно в ранній стадії виразних змін виявити не вдається.
Підгостра та хронічна форми пиогенного спондиліту можуть бути наслідком гострої форми або розвинутися у вигляді первинно-хронічну форми. Клінічна картина характеризується локальної хворобливістю в області уражених хребців, напругою м'язів, обмеженням рухливості хребта при загальному задовільному стані хворого. Нерідкі свищева форми. Період млявого перебігу захворювання чергується з періодами загострення. Різкій деформації хребта (горб) зазвичай не наступає внаслідок вираженого ущільнення кістки до окружності вогнища. Рентгенологічно характерні незначний розмір деструкції, відсутність атрофії кісткової тканини, виражена осифікація в окружності зони деструкції кістки. При норицевих формах велике значення для встановлення правильного діагнозу має бактеріологічне дослідження виділень з нориць.
Лікування - хірургічне (розтин гнійника показано в можливо більш ранні терміни).