Спондилоартрит

Спондилоартрит - запалення міжхребцевих суглобів. Частіше спондилоартрит пов'язаний з інфекційним неспецифічним поліартритом («инфектартритом»), рідше з бруцеллезной, дизентерійної, сифілітичної інфекції. Множинне ураження (поперековий, шийний, грудний відділи хребта). Бруцеллезний і дизентерійний спондилоартрит частіше починаються бурхливо, супроводжуються підвищенням температури. Спондилоартриту при инфектартрите можуть передувати: інфекція, охолодження, травма, перенапруження. Початок захворювання може бути гострим, підгострим. Спондилоартрит може починатися і непомітно. З'являється обмеження рухливості хребта вранці, іноді субфебрильна температура, анемія, прискорена РОЕ. Спондилоартрит характеризується болями в хребті, що посилюються при різких рухах, наростаючою скутістю рухів хребта. Діагноз спондилоартриту ставиться на підставі клініки, анамнезу, реакцій, вироблених за инфектартрите, позитивних серологічних реакцій при бруцельозі (реакція Райта), сифіліс (реакція Вассермана).
Нерідко зустрічається анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева-Штрюмпелля-Марі) - клініко-анатомічний варіант инфектартрита. Цей вид спондилоартриту має хронічний прогресуючий перебіг, починається з крижово-клубових зчленувань, потім вражає поперековий, грудний і шийний відділ хребта. Характерною особливістю захворювання є прогресуюче окостеніння зв'язкового апарату хребта з перетворенням його в суцільний кістковий масив. Спочатку можуть нахили і повороти тулуба в сторони, з'являються болі в попереку з іррадіацією в стегно, нерідко приймаються за ішіас, які посилюються в нічний час і в сиру погоду. Поступово настає атрофія м'язів спини, змінюється хода. Зовнішній вигляд хворих з анкілозивний спондилоартрит набуває характерні риси - нахилена вперед верхня частина тулуба з кіфозом в грудному відділі хребта, лордоз шийного відділу. Хворий не може підняти голову, дивиться як би спідлоба; щоб подивитися в бік, повертається всім тілом.
Діагноз анкілозуючого спондилоартриту ставиться на підставі клінічних даних і рентгенологічного дослідження, має особливо велике значення на ранніх стадіях захворювання, коли відзначаються зміни ще тільки в крижово-клубових зчленуваннях у вигляді декальцинації - контури зчленувань стають нерівними, бухтообразными. У більш пізніх стадіях рентгенологічно виявляється кістковий анкілоз дрібних міжхребцевих суглобів; хребет приймає характерний вид «бамбукової палки».
Лікування. Лікування анкілозуючого спондилоартриту засновано на тих же принципах, що й лікування инфектартрита. Санируется інфекційний вогнище. Призначаються пиразолоновые препарати (бутадіон, реопірин, пірабутол та ін), а також гормональні препарати (АКТГ, преднізолон, триамцинолон та ін). Необхідні також лікувальна гімнастика, сірководневі, радонові ванни, парафінові і грязьові аплікації, масаж, ультрафіолетове опромінення.
Лікування інфекційних спондилоартритів проводиться відповідно основний природі захворювання - специфічна терапія бруцельозу, дизентерії, сифілісу. Прогноз серйозний; можливий результат в анкілоз міжхребцевих дисків.