Ще Цельз (50 років до нашої ери) при лікуванні круглих виразок застосовував циркумцизію (кругові розрізи) з допомогою розпеченого заліза, що мав форму ножа, яким він розсікав і припікав краю виразки. Якщо лікування було неефективним, виробляв ампутацію.
У нашій країні широко пропагували розрізи поблизу тривало не заживаючих ран та виразок Ю. Ю. Джанелідзе (1925) та інші фахівці.
А. М. Заблудовський (1944), застосовуючи цей спосіб, отримав негативні результати, так як бічні розрізи біля ран і виразок нерідко самі перетворювалися у виразки.
А. Р. Молотків (1926), вважаючи причиною утворення трофічних виразок захворювання специфічних болевотрофических нервів, запропонував для вирівнювання їх нейротрофічних рефлексу операцію невротомию. При глибоких трофічних виразках на стопах він перев'язував і тут же зшивав чутливу частину сідничного нерва, яку відділяв від рухової частини за допомогою електрода.
A. Ст. Вишневський (1936), застосувавши у 45 хворих невротомию за методом Молоткова, не отримав загоєння виразок у 20 осіб. A. Л. Полєнов (1922) після операції Молоткова спостерігав рецидиви, а після поперекової симпатектомії зазначав кращі результати. А. А. Соколов (1956) застосував невротомию за Молоткову у 11 хворих і у 4 з них не отримав загоєння.
B. В. Розумовський (1959) запропонував для лікування трофічних виразок алкоголізацію стегнової артерії. Р. В. Реентович (1950), застосовуючи алкоголізацію стегнової артерії за Розумовському хворим трофічними виразками давності від 6 місяців до 3 років, розміром 12 - 74 см2, не отримав загоєння в 21,3% випадків.
При трофічних виразках на ґрунті пошкодження сідничного або великогомілкового нервів багато хірурги (П. І. Страдынь, 1921; Тобто Гнилорыбов, 1940; А. А. Соколов, 1956, та ін) застосовують невроліз і пізній шов їх. а при виражених судинних розладах виробляють також поперекову симпатектомію.
А. А. Нікітін (1952), А. А. Соколов (1956) при больовому синдромі та трофічних виразках крім зазначених операцій пропонують виробляти невротомию шкірних нервів з Молоткову. Однак Р. 3. Зайцев (1965), враховуючи дані Т. А. Григор'євої (1951) і В. Д. Хлопиной (1952) про ураженні периферичного чутливого неврона в денервированной зоні як причину трофічних розладів при пошкодженні сідничного або великогомілкового нервів, рекомендує проводити імплантацію великого підшкірного (чутливого) нерва в великогомілковий.
При трофічних виразках гомілки після пошкодження або підколінної стегнової артерії Р. Ф. Акулова (1950), Тобто Гнилорыбов (1955) та інші застосовують десимпатизацию.
П. А. Перфілов (1962) в експерименті на кроликах довів, що чим менше пошкодження сідничного нерва в діаметрі (половина або 3/4), тим менше відзначається трофічних розладів. Виходячи з цього, автор рекомендує спочатку розсікти на місці пошкодження весь нерв, а потім на эпиневрий накласти шви, так як в подальшому на периферичному кінці настає вале-ровское переродження.
Р. А. Ріхтер (1964) вважає, що при невдалих відновних операціях на нервах, коли біль не припиняються і виразки не зменшуються, слід проводити невротомию.
Leriche (1961) спостерігав після поперекових симпатэктомий в 2% випадків важкі трофічні розлади, тому рекомендує проводити периартериальную симпатектомію тільки стегнової артерії.
Тобто Гнилорыбов (1958), застосовуючи багато способів хірургічного лікування, отримав незадовільні результати: при циркумцизії виразок - у 12 з 27 хворих; при висіченні виразок з накладенням шва - у 3 з 19; при невролизе сідничного нерва - у 10 з 46; при шві нерва - в 1 із 5; при невротомии за Молоткову - у 17 з 49; при периартериальной симпатектомії за Розумовському - у 7 з 24 хворих. Хороші результати отримані автором після поперекової симпатектомії.
Таким чином, із застосовуваних методів хірургічного лікування нейротрофических виразок, що виникли на грунті пошкодження сідничного або великогомілкового нервів, велику увагу заслуговують операції, спрямовані на відновлення їх цілісності.
