Способи зараження

Гонорея у дорослих поширюється майже виключно шляхом статевих зносин. Зараження найчастіше відбувається від осіб, що страждають, хронічною гонореєю, так як в гострій стадії, що супроводжується поруч хворобливих симптомів, хворі здебільшого утримуються від статевих зносин.
Хоча в більшості випадків (приблизно 80%) чоловіки зовсім виліковуються від гострої, так і хронічної гонореї, тим не менш завжди знаходиться деяка кількість осіб, у яких залишаються окремі осередки гонорейного ураження статевих органів. Ці особи і служать головним чином передавачами гонореї.
Інфекція може бути передана і непрямим шляхом: пальцями, забрудненими гноєм, а також інструментами та предметами догляду (наконечники для спринцювань і т. п.), предметами домашнього вжитку (білизну, губки, мочалки). Зараження у вбиральнях загального користування для жінок навряд чи можливо, беручи до уваги, що при сидінні статеві органи з краями сидіння не стикаються.
Місце локалізації інфекції залежить від ряду обставин. Так, при гострій гонореї у чоловіків і при вузькість піхви у жінки (особливо при першому статевому акті) частіше уражаються сечовипускальний канал і залози передодня піхви. При хронічній гонореї у чоловіків (коли гонококи потрапляють у піхву тільки з викидається спермою), а також при широкому і зяє піхву у многорожавших первинно уражається слизова цервікального каналу; сечовипускальний канал, залози передодня і пряма кишка інфікуються вдруге випливають з піхви гноєм.
Клінічно картину гонококової інфекції у жінки ділять на гонорею нижнього відділу сечостатевого апарату і на так звану висхідну гонорею. Межею цього поділу є внутрішній матковий зів.
Розрізняють гостре і хронічне перебіг гонореї.
Гостра гонорея. Потрапляючи на слизову оболонку, гонококи швидко розмножуються на поверхні епітелію і дуже швидко проникають через покривний епітелій в саму товщу слизової оболонки. В уражених тканинах настає різка активна гіперемія, яка виражається сильним розширенням капілярів і рясної еміграцією білих кров'яних тілець; слизова оболонка стає блискучою, червоної і значно припухлою. Білі кров'яні тільця через міжклітинні проміжки виступають на поверхню слизової оболонки у вигляді зеленувато-жовтого гною, частина білих тілець у боротьбі з гонококами гине. Хворі в цей період зазвичай скаржаться на відчуття печіння, свербежу і різі при сечовипусканні.
Гострий період тягнеться звичайно від декількох днів до 14 - 20 днів; до цього часу спостерігається зменшення виділень, вони втрачають гнійний характер і стають білуватими; запальний процес у тканинах затихає. У цьому підгострому періоді в ураженої слизової оболонці спостерігається гіперплазія її тканинних елементів; сосочковий шар слизової оболонки і навіть шкіри дає іноді разращения у вигляді гострокінцевих кондилом.
У тих випадках,коли своєчасно не було вжито заходів для лікування гонореї, процес підгострій стадії переходить у хронічну. При об'єктивному дослідженні таких хворих можна виявити темно-червоні кільця навколо зовнішніх отворів проток бартолінових залоз - так звані гонорейні плями, і незначну гіперемію довкола зовнішнього вічка шийки матки.