Спру

Спру (афти тропічні, біла діарея) - хронічне захворювання з явищами наполегливої бродильного проносу, глоситу, анемії, загального виснаження і гіпофункції ендокринних залоз.
Етіологія не встановлена. Одні автори пов'язують захворювання з розвитком в кишечнику дріжджових грибків, інші - з авітамінозом, жарким кліматом і ендокринною недостатністю.
Епідемій не спостерігається; реєструються окремі випадки захворювання. Зустрічається в країнах з тропічним і субтропічним кліматом; у СРСР - в республіках Закавказзя та Середньої Азії («чилляшир»). Хворіють частіше вагітні, годуючі жінки і люди похилого віку.
У патогенезі спру має значення бродильний процес в кишечнику, розвивається внаслідок тривалого углеводистого живлення, що приводить до виникнення кишкового дисбактеріозу. Деструктивно-катаральне запалення стінки тонкої кишки з наступною атрофією слизової оболонки веде до порушення всмоктування поживних речовин, вітамінів. Складні обмінні порушення, дефіцит білків і вітамінів (особливо групи В) призводять до розвитку гематологічних симптомів і ендокринної недостатності.
Клінічна картина. Захворювання починається поступово. З'являються незначні диспептичні розлади, пізніше багаторазовий пронос, рясне відходження газів, бурчання, біль у животі. Стілець рясний, пінистий, малоокрашенный (біла діарея). Живіт роздутий, видно посилена перистальтика кишечника. Печінка і селезінка не збільшені. Відзначається слинотеча. Язик яскраво-червоний, сосочки атрофовані, виявляються виразки на слизовій оболонці порожнини рота, глотки, стравоходу. Температура підвищується внаслідок розвитку ускладнень. Нерідко підвищується діурез. При дослідженні калу виявляються дріжджові грибки, неперетравлені м'язові волокна і жир.
З боку нервової системи нерідко спостерігаються поліневрити, можливі психози. В крові - вторинна анемія.
При глибоко зайшла дистрофії спостерігається різного ступеня атрофія щитоподібної та паращитоподібних залоз, а нерідко і статевих залоз з розвитком аменореї у жінок, а у чоловіків - імпотенції. Симптоми аддісонізма (гіпотонія, пігментація шкіри, адинамія) і гіпофізарної недостатності розвиваються поступово. Затяжний пронос призводить до різкого зневоднення організму, виснаження, розвитку кахексії.
Діагноз ставлять на підставі клінічних даних.
Диференціюють з перніциозної анемією, пелагрою, амебіазом, захворювання ендокринних залоз.
Прогноз при сучасних методах лікування частіше сприятливий.
Лікування. Застосовують лікарські засоби і дієту, що дозволяють нормалізувати функцію кишечника. Призначають противобродильную білково-жирову дієту (білків 140-160 г, жирів 65-70 г), гранатовий сік, настій гранатових кірок, вітаміни. Виключають борошняні страви, молоко, цукор, картоплю, свіжі фрукти. При нормалізації стільця обережно вводять вуглеводи. Одночасно призначають фолієву кислоту (0,1 г 3 рази в день протягом 2-3 тижнів), вітамін В12 (100 - 200 через день, 20 ін'єкцій), велику кількість вітамінів B1, В2, В6, нікотинову та аскорбінову кислоти, вітамін А, хлорид кальцію внутрішньовенно 10 мл 10% розчину. Всередину призначають шлунковий сік. У важких випадках застосовують гормони, переливають кров.
Особам, які перенесли спру рекомендується міняти клімат жарких країн на помірний.