Середостіння - простір в грудної порожнини, обмежена спереду грудиною, ззаду грудним відділом хребта і шийками ребер, знизу - діафрагмою; верхньою межею середостіння умовно вважають горизонтальну лінію, що проходить по верхньому краю грудини; вгорі середостіння повідомляється з клетчаточными просторами шиї. З боків середостіння обмежене средостенными листками плеври. В середостінні розташовані життєво важливі органи, оточені клітковиною. Вертикальною площиною, проведеною через корінь легені, середостіння ділиться на два відділи: передній, містить серце з навколосерцевої сумкою, великі судини, вилочкової залози або її залишки, діафрагмальні нерви, і задній - грудний відділ стравоходу, аорту з її гілками, грудної лімфатичний протока, відня, симпатичні і блукаючі нерви.
Патологічні процеси, що розвиваються в середостінні, представляють велику небезпеку для хворого внаслідок того, що при цьому вражаються і ув'язнені в середостінні життєво важливі органи.
Закриті ушкодження середостіння найчастіше виникають при ударах або здавленні грудної клітки; вони супроводжуються крововиливом і освітою медіастинальної емфіземи. Остання виникає при розриві легеневої тканини і бронхів або стравоходу. Запальний процес клітковини середостіння - медіастиніт - протікає вкрай важко і супроводжується високою летальністю. Причинами медіастиніту можуть бути проникаючі поранення середостіння, ушкодження стравоходу (наприклад, стороннім тілом або при езофагоскопа), поширення гнійного процесу з клітковинних просторів шиї (заглотковий абсцес, флегмона дна порожнини рота і ін), операції на стравоході. Лікування хірургічне на фоні масивної антибіотикотерапії.
З доброякісних новоутворень в середостінні зустрічаються різного роду кісти, тератоми, тимоми, невриноми, ліпоми, загрудинний зоб. Ці пухлини можуть виникати з ембріональних залишків деяких органів (вилочкова залоза). До первинних злоякісних пухлин середостіння відносяться лімфогранулематоз (див.) і лімфосаркома (див. Ретикулосаркома). Вторинні злоякісні пухлини середостіння зустрічаються частіше, ніж первинні. До них відносяться метастази раку легені, молочної залози, щитовидної залози та ін). Лікування пухлин середостіння хірургічне, променеве та хіміотерапевтичне.
Топографія грудного протоку: 1 - lymphonodus jugulodigastricus; 2 - lymphonodus juguloomohyoideus; 3 - гирло грудного протоку і truncus jugularis sin.; 4 - устя грудного протоку і truncus subclavius sin.; 5 - truncus subclavius sin.; 6 - lymphonodi axillares; 7 - ліва околоаортальная коллатераль до грудного протоку; 8 - сплетіння впадає в грудну протоку виносять судин лівих поперекових лімфатичних вузлів; 9 - lymphonodi lumbales sin.; 10 - lymphonodi iliaci; 11 - lymphonodus iliacus (supra-femoralis lat.); 12 - lymphonodi lumbales dext.; 13 - cisterna chyli; 14 - права трансдиафрагмальная коллатераль до початку грудного протоку; 15 - интеразигоаортальная частина грудного протоку; 16 - лімфатичні вузли грудного протока; 17 - супрааортальная частина грудного протоку; 18 - truncus subclavius dext.; 19 - truncus jugularis dext.; 20 - lymphonodi cervicales lat. (ланцюг уздовж n. accessorius).
