Лікарські препарати цієї групи застосовуються для знеболювання пологів, при проведенні операції кесаревого розтину й інших хірургічних втручань у вагітних.
Засоби для інгаляційного наркозу: фторотан, ефір для наркозу, трихлоретилен (трилен), хлоретил, закис азоту, метоксифлуран, циклопропан; для неінгаляційного наркозу - барбітурати, гексенал і тіопентал-натрій, а також пропанідід (сомбревін), предіон (віадріл), кетамін (калипсол, кеталар).
Характерною властивістю засобів для наркозу незалежно від методу їх введення в організм вагітної (інгаляційний, парентеральний) є їх швидкий трансплацентарний перехід до плоду. R. L. Nation (1980), розглянувши особливості фармакокінетики ряду засобів для наркозу під час вагітності і пологів, встановив, що співвідношення концентрацій препарату в сироватці крові плоду до його концентрації в крові породіллі становить для метоксифлурана 0,5-0,7, а для закису азоту - 0,8. Співвідношення концентрацій тіопенталу-натрію в сироватці крові пупкової вени і венозної крові породіллі було <1; при цьому рівень препарату в сироватці крові пупкової артерії плода був нижче, ніж у сироватці крові пупкової вени.
Швидкий трансплацентарний перехід до плоду зареєстрований для кетаміну. Вже через 1,5-6,5 хв після внутрішньовенного введення матері концентрація кетаміну в змішаній пуповинної крові відповідала його концентрації у венозній крові плода.
На ранніх стадіях ембріогенезу виникнення эмбриотропного ефекту в результаті використання інгаляційних засобів для наркозу може бути пов'язано з їх липотропностью, це обумовлює можливість накопичення лікарських препаратів у тканинах ембріона та плода протягом більш тривалого періоду, ніж в організмі матері. Подібні властивості наркотиків створюють реальні передумови для виникнення тератогенного ефекту, який, однак, проявляється вибірково в залежності від виду і лінії тварин, а також від дози введеного препарату. Так, ефір для наркозу, циклопропан і метоксифлуран не мають тератогенну дію на плід гризунів, але викликають вроджені аномалії розвитку при дії на ембріон курей [Tuchmann-Duplessiis Н., 1984].
Експериментально встановлена здатність хлороформу при інгаляційному шляху введення індукувати тератогенний та эмбриолетальный ефекти у щурів і мишей [Davidson L. W. F., Sammer D. D., Parker J. C., 1982]. Закис азоту викликає аномалії розвитку у ембріонів курей, а у великих концентраціях (50-70%) чинить тератогенну та эмбриолетальное дію на нащадків щурів при інгаляції препарату самками на 8-14-й дні вагітності [Tuchmann-Duplessis Н., 1984; Brendel К., Duhamel К. С., Shepard Т. Н., 1985]. Цілодобове введення починаючи з 9-го дня вагітності самок щурів лінії Sprague - Dawley газової суміші, що містить закис азоту, викликало у їх потомства такі аномалії розвитку, як гастрошизис, мікро - і анофтальмия. При аналогічному впливі фторотаном подібного ефекту виявлено не було [Lane G. A. et al., 1981]. У той же час Serag-El-Din М. N. та співавт. (1985) виявили, що субнаркотические концентрації фторотану викликають дисэмбриогенез у потомства вагітних щурів.
Судячи з експериментальними даними М. A. Petus, Р. М. Hudson (1982), метоксифлуран не володіє тератогенним і эмбриолетальным дією. Інгаляція препарату щурам лінії Fischer протягом всієї вагітності не супроводжувалася затримкою розвитку потомства, крім того, відсутні і зміни функціональних показників. Протягом тижнів після народження у самців відзначалося зниження рухово-харчових рефлексів і тривалості сну, викликаного введенням фенобарбіталу. Аналогічні дані отримані при введенні метоксифлурана щурам лінії Sprague - Dawley протягом усього періоду вагітності [Green С. J. et al., 1982].
При застосуванні наркотиків існує певний ризик виникнення тератогенної і змбриолетального ефектів у плода людини. Проведені в США спостереження за 49 585 жінками, яким в період вагітності за показаннями призначалися наркотики, і за 23 911 жінками контрольної групи дозволяють вважати, що використання даних препаратів підвищує ризик виникнення спонтанних абортів та вроджених вад розвитку [Tuchmann-Duplessis Н., 1984]. Л. П. Суханова, И.П.Елизарова (1987) методами каптографии, математичного аналізу серцевого ритму досліджували характер постнатальной адаптації у новонароджених тих жінок, яким під час пологів призначали різні наркотики (кеталар, гексенал, віадріл). У дітей цих жінок були виявлені порушення дихання, серцевого ритму. Ритмічна реакція серця дитини на смоктання нормалізувалася лише на 2-3-ю добу життя.
Автори вважають, що фармакологічна депресія новонароджених є фактором ризику в постнатальной адаптації, що обумовлює обмежене застосування наркотиків у період вагітності і пологів.
Однак подібна точка зору розділяється далеко не всіма авторами. X. Штам (1987), наприклад, не знаходить обмежень для застосування засобів для наркозу навіть у ранні терміни вагітності.
