Зшиваючі апарати

Зшиваючі апарати - напівавтоматичні пристрої, призначені для з'єднання механічним швом деяких органів (або їх частин), а також ушивання наглухо решти органу при хірургічних операціях.
В якості шовного матеріалу зазвичай використовують тантал або кобальто-хромо-нікелевий сплав - матеріали, що не викликають у тканинах організму запальних реакцій.
У 1946-1950 рр. в Радянському Союзі групою інженерів і лікарів розроблено метод механічного судинного шва танталовими скобками з допомогою спеціального зшиваючого апарату. Першим був створений апарат для зшивання судин коловим швом П-подібними дужками кінець в кінець (рис. 1, 1), надалі - апарати для зшивання судин кінець у бік (рис. 1, 2), апарати для ушивання кореня легені, кукси шлунка, накладення шлунково-кишкового анастомозу і ряд інших (рис. 2). Створено більше десяти моделей апаратів тільки для накладання циркулярного шва, в тому числі і апаратів, що дозволяють зшивати кровоносні судини діаметром від 1,3 до 20 мм.
апарати для зшивання судин

Рис. 1. Апарати для зшивання судин: 1 - для зшивання кінець у кінець; 2 - для зшивання кінець в бік.
апарати для зшивання порожнистих органів
Рис. 2. Апарати для зшивання порожнистих органів: 1 - для накладення стравохідно-кишкових і стравохідно-шлункових анастомозів; 2 - для ушивання кукси шлунка дворядним занурювальним швом; 3 - для зшивання кишок кінець в кінець, кінець в боки бік у бік; 4 - для накладання шлунково-кишкових і міжкишкових анастомозів бік у бік.

дужки
Рис. 3. Дужки для зшивання тканин (збільшені):
1 - до зшивання;
2 - після зшивання.

Для всіх апаратів при накладення циркулярного або лінійного шва принцип зшивання полягає в тому, що П-образні дужки (рис. 3, 1), що знаходяться в магазині апарату, виштовхуються штовхачем, проколюють сшиваемые тканини і, впираючись у поглиблення матриці, загинаються, приймаючи У-подібну форму (рис. 3, 2). Дужки для ушивання м'яких тканин виготовляються з дроту діаметром від 0,1 до 0,4 мм, для зшивання щільних тканин - з дроту діаметром до 1,5 мм.
Створено кілька моделей односкобочных апаратів. На відміну від інших апаратів, що накладають одночасно або послідовно групу дужок з заданою формою шва і певними відстанями між стібками, ці апарати дозволяють накладати стібки механічного шва з бажаними інтервалами і довжиною шва. В магазин універсального односкобочного апарату закладають заздалегідь до 15 дужок, які подаються автоматично по одній. Такі апарати випускають трьох розмірів з дужками з дроту діаметром 0,4; 0,25; 0,15 мм; вони дозволяють накладати шви на самі різні тканини організму.
Створені також спеціалізовані одне - і двухскобочные апарати, наприклад для зшивання рогівки ока, ребер, перев'язки кровоносних судин в глибоких порожнинах.
Переваги зшиваючих апаратів - швидкість накладання шва (одним стиском ручок або важеля апарату накладається весь шов), мінімальна травматизація прилеглих тканин, герметичність і велика механічна міцність шва. Реакція тканин на шовний матеріал незначна.
Основним протипоказанням до застосування зшиваючого апарату є патологічне зміна зшиваються тканин, обумовлене пухлинним або запальним процесами.