Старечі бородавки або себорейні кератоз, розвиваються у осіб у віці 40-50 років, які страждають жирної себореєю, часто піддаються дії сонячних променів, морозу, травм. Вони мають округлу, овальну та інші форми, розміром від сочевиці до великої квасолі, бурого, темного або чорного кольору. На поверхні елементів видно жирні, рогові лусочки, досить пухкі, легко видаляються. Під роговим шаром іноді можна виявити сосковоподібні виступи, схожі на зерна пшона або кольорову капусту. Зустрічаються у людей похилого віку всюди на тилу кистей, на грудях, плечах, спині, стегнах. З віком вони все більше збільшуються, проте не мають тенденції до озлокачествлению.
Кератоми. В даний час почастішали звернення до лікаря з приводу бородавчастих утворень шкіри, іноді носять множинне поширення, що покривають все обличчя, шкіру тулуба, кінцівок. Мова йде про сенільних, або старечих, кератомах.
Кератоми ці виникають як у чоловіків, так і у жінок зазвичай після 40-річного віку, але можуть розвиватися і раніше. Сенільні кератоми бувають одиничними або обчислюються десятками, сотнями. Самостійно вони не зникають, прогресують, змінюють своє забарвлення, набувають нових обрисів і форми, збільшуються в розмірі, що підносяться над рівнем шкіри, а в деяких випадках при локалізації близько природних отворів (губи, очі, статеві органи) можуть трансформуватися в базаліоми і плоскоклітинний рак шкіри з ураженням прилеглих лімфатичних вузлів і появою метастазів.
При подібному перебігу сенільні кератоми вже не є безневинними новоутвореннями, особливо тоді, коли вони піддаються зовнішнім або внутрішнім травм, нераціонального лікування, інших подразнень (фізичним, хімічним, радіоактивним, світловим та ін).
Старечі кератоми, які зараз зустрічаються на кожному кроці, проходять ряд стадій і форм розвитку. В результаті клініко-морфологічних досліджень можна виділити п'ять форм сенільних кератом: плямиста, вузликова, бляшкової, кератома типу хвороби Боуена, перехідна форма «кератома - шкірний ріг».
Плямиста форма характеризується плямами округлої або овальної обриси завбільшки з сочевицю і більше, з неправильними, чіткими або розпливчастими краями. Плями мають коричнево-бурий колір, а на шкірі обличчя - світло-коричневий і рожево-жовтий (за рахунок наявності телеангіоектазій). Поверхня плями гладка або шорстка. Плями можуть бути одиничними, але частіше численними, переважно носять стійкий характер. Шкіра на уражених ділянках атрофична, легко збирається в складки.
Вузликова, чи папульозна, кератома досягає розміру боба, має неправильну форму, різко окреслена, піднімає рельєф шкіри, має темно-сірий або брудно-жовтий колір, вкрита роговими нашаруваннями, щільно прилеглими до підлягає тканин; при видаленні рогових мас виявляється червонувате основу. Кератома повільно, поступово прогресує.
Бляшкової кератома - диск неправильного обриси діаметром 0,2-1 см з сіруватою кіркою. При поскабливании вона легко знімається і відкривається кровоточить дно.
Кератома типу передраку Боуена діаметром 1 - 1,5 см
складається з окремих різко окреслених бляшок, спаяних між собою і утворюють по периферії зубчасті краї, мідного кольору або рожевого відтінку, диски покриті незначними лущенням, центр диска при подальшому зростанні западає, атрофується. Кератома типу Боуена має малі розміри і на відміну від цього передраку - спокійну структуру гістологічної картини, крім того, ця форма кератоми зазвичай не озлокачествляется, що притаманне класичному передраку Боуена.
Перехідна форма «кератома - шкірний ріг» починається із звичайної бляшкової кератоми, у якої по мірі дозрівання на одному з полюсів непомітно виростає ороговілий відрізок, що нагадує шкірний ріг. За гістологічними даними в епідермісі виявляється клітинний атипизм.
Шкірний ріг складається з щільних рогових скупчень, поступово піднімається над рівнем шкіри, з плином часу видозмінюється, приймає коричневий колір, вид завитків. Шкірний ріг може бути в однині, іноді ж їх безліч. У однієї жінки спостерігалося більше 100 шкірних рогів. Описаний шкірний ріг величезної довжини, він звисав з чола пацієнта до підборіддя і мав тверду консистенцію. Такі шкірні роги зазвичай закінчуються спиноцеллюлярным рак шкіри. Але здебільшого «кератома - шкірний ріг» зустрічається маленьких розмірів 1-1,5 см.
Лікування. Чи можна зупинити процес прогресування кератом? Останнім часом посилено дебатується питання про терапію кератом великими дозами аскорбінової кислоти. Її можна призначати 3 рази на день після їжі по 0,5-1,0-1,5 г на добу. Спостереження показують, що у хворих процес поширення кератом зупиняється і вони не збільшуються в розмірах. Нові кератоми не виникають, однак регресування процесу не помічається. Місцево кератоми змащують гормональними мазями (флуцинар, фторокорт та ін). У той же час треба врахувати, що тривале вживання будь-яких ліків замість користі може принести шкоду. Ось чому аскорбінову кислоту у великих дозах можна призначати 1-2 місяці, потім перерва один місяць (всього 2-3 курси). Під час лікування аскорбіновою кислотою необхідно стежити за станом хворого, при будь-якому відхиленні від норми лікування припиняють. Лікування проводять обережно, при найменшій ознаці непереносимості препарату і побічних явищ прийом аскорбінки припиняють. Місцеве лікування можна проводити також прижиганиями рідким азотом (кілька разів до появи міхура). Після загоєння кератоми на її місці залишається гладкий ледве помітний рубець. При кератомах можна застосовувати і електрокоагуляцію.
Профілактика. Кератоми треба своєчасно видаляти. У попередженні кератом має значення і загальне лікування, дієта з обмеженням вуглеводів і тваринних жирів. Раціон повинен бути збагачений картоплею, печінкою, сирим молоком, червоним перцем, помідорами, укропами, чорною смородиною, капустою, горобиною, шипшиною, аґрусом, зеленим горошком, малиною, редисом, буряком, цитрусовими - словом, продуктами, де більше вітаміну С. Рекомендується дотримання режиму праці, відпочинку, сну.
