Старече недоумство

Старече слабоумство (синонім: сенільний слабоумство, старечий психоз) - захворювання, в основі якого лежить прогресуючий і незворотний розпад пам'яті. Спочатку забувається те, що придбано нещодавно, тобто в останні роки життя, а потім, поступово, і всі події минулого, включаючи юність і дитячі роки. Захворювання розвивається найчастіше в 65-75 років; рідше в 45-55 або після 75 років. Розрізняють кілька форм старечого недоумства.
Проста форма. Початковим симптомом хвороби є втрата колишньої індивідуальності. У одних хворих відзначається загострення деяких рис характеру: ощадливість змінюється скупістю, цілеспрямованість - упертістю, акуратність - рутинним педантизмом, схильність до повчань - деспотичним поведінкою і т. д., в той час як інші особистісні риси починають стиратися. У інших хворих початковий особистісний зсув визначається переважно стиранням притаманних їм раніше характерологічних рис, що свідчить про більшої тяжкості захворювання. Коло інтересів звужується, все більше обмежується їжею, турботами про власному фізичному благополуччі з ретельним спостереженням за регулярністю своїх фізіологічних відправлень. З'являється черствість, егоїзм, байдужість до близьких, втрачається такт, розуміння тонких людських стосунків. Все нове, здається дрібним і незрілим, викликає неприязнь і роздратування, легко переходять у злостивість. Хворі сварливы, ворчливы, вкрай образливі, дріб'язково-прискіпливі і дитячому примхливі.. В початковому періоді хвороби можуть виникати розлади потягів - бродяжництво, збирання і накопичення мотлоху, пияцтво, статева розбещеність. Часто відзначаються ідеї матеріального збитку з підозрілим ставленням до людей найбільш близьким - рідним і сусідам.
З часом наростають розлади пам'яті, що розвиваються за типом прогресуючої амнезії (див. Пам'ять, розлади). В розгорнутій стадії хвороби відзначається повна дезориентировка в місці, часі та навколишньому: хворі забувають свій вік, імена дітей, чоловіка, дружини, плутають найближчих родичів між собою, наприклад дочку називають матір'ю. Часто відзначається зрушення ситуації в минуле: хворі вважають себе молодими, а батьків живими, розповідають про те, що ходять у школу, збираються виходити заміж і т. п. Днем хворі нерідко сонливі, в той час як ввечері і вночі вони стають метушливими і часто з діловим виглядом збирають у вузол носильні та постільні приналежності, кажучи, що повинні їхати туди, в село, до мами». У далеко які зайшли випадках розвивається амнестическая й рідше неповна сенсорна афазія (див.). Результатом захворювання завжди є психічний маразм і поступово наростаюча кахексія. Смерть найчастіше настає від приєднуються соматичних захворювань, що протікають зазвичай малопомітно.
Хвороба Альцгеймера (рання форма старечого недоумства). Протікає найбільш злоякісно. Починається в 45-55 років з явищ прогресуючої амнезії, до яких незабаром приєднуються амнестическая й сенсорна афазія, апраксія (див.), алексія, аграфия (див. Афазія) та акалькулия (див.). Для хвороби Альцгеймера характерно поява рудиментарних епілептичних припадків. Часто можна відзначити парафазии-перестановка і заміна букв у слові або слів у реченні і логоклонию - багаторазове повторення одного і того ж складу або слова. Настрій з рисами похмурості, роздратування або злості.
Конфабуляторная форма (хронічна пресбиофрения) виникає при ускладненнях старечого недоумства атеросклерозом. Її визначають: підвищено-благодушний фон настрою, правильна і жива мова, рухливість з невтомним прагненням до недолугої діяльності, численні конфабуляції (вигадки), що дають картину так званої «життя в минулому».
При ускладненні старечого недоумства соматичними захворюваннями виникає делириозного потьмарення свідомості характеру (делириозная форма, гостра пресбиофрения). Затьмарення свідомості визначається бідністю і уривчастістю ілюзій і галюцинацій, збудження найчастіше відбувається у межах постелі. Зазвичай спостерігається професійний або муситуючий делірій (див. Свідомість).
Хворі старечим недоумством потребують приміщенні в психіатричну лікарню, де їм може бути забезпечений догляд, нагляд і дієтичне харчування, а також лікування приєднуються соматичних захворювань. Цим і обмежується лікувальна допомога.
См. також Передстаречі психози.