Старість і криза медицини

Сторінки: 1 2 3 4 5

Хворого Н., 68 років, внесли в приймальне відділення лікарні на ношах. Ходити він не міг, бо вже кілька місяців був паралізований. Привезла пацієнта дочка, пред'явивши направлення дільничного терапевта.
З'ясувавши історію захворювання і оглянувши хворого, черговий лікар відмовився помістити його в лікарню
- Але ж ми не можемо забезпечити йому лікування вдома! - обурилася дочка.
- А вашому батькові потрібно не лікування, а догляд.
- Ви вважаєте його здоровим?
- Ні. Але поставити його на ноги вже не можна. Лікарня зараз йому нічого не дасть.
- Доктор, але я і чоловік працюємо. Як ми можемо забезпечити догляд, коли нас цілий день немає вдома?
- Але і покласти в лікарню вашого батька я теж не можу. Його стан, до нещастя, необоротно. А ми потребуємо в ліжках для пацієнтів, яким ми можемо по-справжньому допомогти...
Хворого в стаціонарі не залишили. Дочка обіцяла написати скаргу міністру охорони здоров'я. У лікаря надовго було зіпсовано настрій.
Чи варто про це разі розповідати, якби він був поодиноким.
Письменник-лікар Володимир Дягілев у статті «Лікарські помилки і життєві слідства» (1968) пояснює подібні колізії насамперед тим, що лікувальні установи борються за гарний показник ліжко-дня та низьку лікарняну летальність (смертність).
Суть, однак, не в цьому. У кінцевому рахунку, скарги та наступні розбори причин відмови кому-небудь в госпіталізації обходяться лікаря дорожче, ніж збільшення, скажімо, горезвісного ліжко-дня.
Все і простіше, і складніше.
Не вистачає ліжок.
Ні в одній країні в світі не побудовано і не будується стільки лікарень і клінік, як у нашій. Це всім відомо.
Так у чому ж справа?
Якщо б вони використовувалися тільки для пацієнтів, що потребують лікування, проблеми нестачі ліжок не було б.
Але в лікарні надходять хронічні хворі, частіше похилого віку, які потребують догляду, або люди, які бояться залишитися наодинці з хворобою. А ось для них-то місць і недостатньо. І коли вирішується питання про те, кого помістити в лікарню хворого, який пробуде в ній 2-3 місяці, причому без ефекту, або 5-6 осіб, яким можна реально допомогти (а часто це годувальники сім'ї), лікар вирішує на користь останніх, не будучи при цьому ні бюрократом, ні чиновником. І робить він це, розуміючи всю складність становища літньої людини та знаючи, що, можливо, за відмовою підуть скарги, пояснювальні записки, комісії тощо
Тільки в міських лікарнях Естонії протягом року хронічними хворими (як правило, літніми) зайнято близько четвертої частини ліжкового фонду. На їх частку припало 175 тисяч ліжко-днів, які обійшлися державі приблизно в 1,3 мільйона рублів.
Залишається додати, що в сільських лікарнях літніми людьми, зазвичай страждають хронічними захворюваннями в незворотних стадіях, зайнято переважна більшість ліжок. А це - додаткові мільйони рублів.
В Європі в 1950 році налічувалося 12 відсотків осіб віком старше 60 років, в 1960 році - 14, у 1975 році - 17 відсотків. Якщо в 1939 році осіб 60 років і старше в СРСР було 6,8 відсотків, то в 1978 році цей показник склав 12,9 відсотка. Темп збільшення чисельності осіб похилого віку в розвинених країнах, у тому числі в СРСР, у два-три рази випереджає зростання населення. До теперішнього часу в СРСР живе вже більше 45 мільйонів осіб пенсійного віку. Вважають, що в багатьох розвинених країнах до кінця XX століття частка осіб старших вікових груп серед населення перевищить питома вага дитячих і молодіжних вікових груп. За кордоном (у Франції, США) з'явилися публікації, які свідчать про негативне ставлення до людей похилого віку, про невдоволення тим, що суспільство витрачає на них більше коштів, ніж на підростаюче покоління.