Хворі з характерологічними особливостями стенического кола

Вживання алкоголю для багатьох пацієнтів стає вже на етапі систематичного пияцтва типовим у випадках, коли незадоволення, образа, розчарування вимагали виходу, поєднувалися з психічним напруженням. Одночасно інші способи розслаблення, розрядки втрачали для них свою привабливість, ставали менш ефективними. Хворі відзначали, що алкоголь «якось непомітно став необхідним». Таке становище не обтяжувала, а, навпаки, влаштовувало хворих. Близькі у цей період були не в змозі вплинути на поведінку хворих, оскільки ті не бачили в своїх прийомах спиртного нічого загрозливого і навіть відстоювали своє право на це, не надаючи уваги значного почастішання алкогольних ексцесів. Надалі, однак, у відповідь на звинувачення у пияцтві хворі легко порушувалися, давали афективно насичені реакції, а для частіших випивок починали шукати і «законні» підстави («запрошення друга», «день народження»). На доказ безпідставність звинувачень близьких вони могли тривалі терміни демонстративно обходитися без спиртного.
У такі періоди переживання бажання вжити алкоголь ставало особливо інтенсивним, однак хворим з допомогою вольового зусилля вдавалося його пригнічувати. У зв'язку з цим власний прийом алкоголю хворі тривалий час, у тому числі після становлення вторинних форм патологічного потягу, розцінювали як довільний акт і тривало не розлучалися з поданням про ставала все більш ілюзорною можливості вольового контролю пияцтва.
Відносно пізно у таких хворих формувався і комплекс пожвавлення у відповідь на пред'явлення алкогольних подразників, який з'являвся лише в значимих для них ситуаціях і станах. Самі хворі відзначали, що все, що пов'язано з алкоголем, «зачепило», «чіпляло» їх частіше в тих випадках, коли для цього була сприятливий грунт. В інших ситуаціях пацієнти, захоплені якимись справами, ідеями, легко відмовлялися від пропозицій випити, посидіти в компанії і т. д.
До моменту переходу в II стадію (через 10 років і більше після початку захворювання) у хворих часом з'являлося занепокоєння, пов'язане з розвитком вторинних форм потягу до алкоголю. І в цей період у них актуалізація потягу відбувається переважно під впливом внутрішніх факторів, труднопереносимых психічних станів, компенсація яких іншими способами утруднена.
На I стадії і більшої частини II стадії захворювання у хворих зберігалася можливість усвідомлення загострення потреби в алкоголі. Але в зв'язку з тим, що більшість хворих вважали потяг до алкоголю, бажання випити ганебної слабкістю, компрометуючим їх обставиною, вони активно його пригнічували. Вони рідко обговорювали з лікарем цю проблему і схильні навіть до заперечення наявності у себе потягу.
В даній групі хворих рідко виявлявся виражений компонент боротьби мотивів при актуалізації потягу. Рішення про застосування або відмову від вживання алкоголю реалізується ними без коливань і послідовно аж до пізніх етапів захворювання. Кілька перешкоджає ідентифікації у себе всього набору ознак актуалізація потягу, у частини пацієнтів спостерігається тенденція до переважання постійної форми вживання спиртного, з чим пов'язана мала частота самоспостережень актуалізації у себе первинного патологічного потягу до алкоголю.
Клінічна структура актуалізації патологічного потягу до алкоголю у хворих з рисами характеру стеничного кола на II стадії захворювання характеризується домінуванням психопатологічних розладів.
У розглянутих клінічних описах особливості характеру хворих не досягали ступеня психопатій, скоріше вони були ближче до акцентуациям ¹ в розумінні К. Леснгарда (1981). Проте в цих описах чітко визначається своєрідність формування та симптоматики алкоголізму в кожній групі.