Ступені алкогольного сп'яніння

Просте алкогольне сп'яніння розділяється за критерієм тяжкості на три ступені: легке, середнє і важке.
Сумарна клінічна оцінка стану сп'янілого визначається тими ж двома основними ефектами алкоголю: психотропною і токсичною. У сп'янінні закономірно переплітаються полярні групи симптомів. Ейфорія та активність змінюються загальмованістю і наростаючим оглушенням. Психомоторне збудження, у свою чергу, переходить у уповільнене, погано координовані рухи і повну адинамії.
Додатковим критерієм оцінки ступеня тяжкості сп'яніння може бути рівень концентрації алкоголю в крові. Але слід відразу ж обмовитися, що тяжкість клінічних проявів сп'яніння і величина концентрації алкоголю в крові не завжди корелюють. Співвідношення тут мають часовий діапазон, залежить від індивідуальних особливостей, зокрема від роботи цілого ряду ферментативних систем. Тяжкість клінічних проявів алкогольного сп'яніння залежить також від концентрації і кількості прийнятого алкоголю, функціонального стану питущого, характеру їжі, умов, в яких відбувається прийом спиртного.


Рис. 4. Орієнтовна кореляція між ступенем алкогольного сп'яніння і вмістом алкоголю в крові

Легкий ступінь алкогольного сп'яніння (рис. 4) характеризується переважанням психотропної дії алкоголю над токсичною. Зазвичай легкого ступеня сп'яніння відповідає концентрація алкоголю в крові в межах 0,5-1,5%. Ознаки алкогольного отруєння ЦНС малопомітні. Відзначається зниження точності дрібних рухів, підвищується відсоток помилок при виконанні будь-яких видів діяльності, що потребує уваги та зосередженості. Подовжується час сприйняття. Увага легко отвлекаемо, поверхово. Знижується критичне ставлення до себе і навколишньої ситуації. Мовна артикуляція може незначно погіршуватися.
Психотропні ефекти алкоголю у легкому ступені сп'яніння зводяться до переживань стану психічного комфорту. Часто його супроводжують ефект неспецифічної стимуляції. Настрій частіше підвищений, відзначається ейфорія. Сп'янілі оживлені, поведінка має експресивний характер. Нерідко відзначається розгальмування потягів (харчового, сексуального).
У сп'янілого зазвичай відзначають почервоніння шкірних покривів, підйом артеріального тиску, почастішання пульсу, пітливість та інші зміни з боку вегетативної нервової системи.
Тривалість алкогольного сп'яніння легкого ступеня широко варіює - від кількох хвилин до години і більше. Слідом за цим, як правило, відзначаються деякий спад настрою, млявість, невелика рухова загальмованість.
Прийнято вважати, що пік позитивно забарвлених психотропних ефектів алкоголю припадає на резорбтивную фазу (Балякин, 1962). Коли всмоктування закінчується і починається виведення алкоголю з організму, поступово тьмяніють і психічні переживання, пов'язані зі сп'янінням. Проте чіткого паралелізму тут немає, оскільки так звана фаза елімінації визначається по зниженню концентрації алкоголю в крові. В той же час його концентрація в органах і тканинах, зокрема в мозку, ще тривалий час залишається високою, що і сприяє психотропних ефектів.
Середня ступінь простого алкогольного сп'яніння являє собою вже більш складну картину, засновану на поєднанні компонентів токсичного та психотропної ефектів алкоголю. Насамперед відзначається зростання питомої ваги симптомів отруєння ЦНС у клінічній картині сп'яніння. Та й психотропну дію алкоголю стає менш регульованим. Середня ступінь алкогольного сп'яніння частіше розвивається при утриманні 1,5-2,5% алкоголю в крові. Мова у сп'янілих змазана, часто загальмована, утруднений добір слів. Відзначаються порушення координації рухів: дрібні, точні рухи неможливі, розбудовується почерк. Хода стає хиткою, невпевненою, рухи поривчасті і старанні.
Психічні переживання втрачають цілісність. Орієнтування в ситуації також частково порушена. Сприйняття зовнішніх подій утруднено, асоціативні процеси засмучені. Підвищується самооцінка, різко знижується критичне ставлення до свого стану і поведінки. Сама поведінка стає все більш імпульсивним, часом неадекватним.
Типові коливання настрою, на зміну ейфорії легко приходять невдоволення, дратівливість, образливість. З'являються депресивно пофарбовані переживання, на зміну яким знову може прийти ейфорія.
Сп'яніння нерідко закінчується сном. Ряд подій сп'яніння (зазвичай фінальні епізоди) може забуватися (амнезироваться). При пробудженні відзначається виражене постинтоксикационное стан зі зниженою працездатністю.
Важка ступінь простого алкогольного сп'яніння характеризується переважанням в клінічній картині токсичних ефектів алкоголю і явищ пригнічення діяльності ЦНС. Концентрація алкоголю в крові - 2,5% і вище. Збільшення концентрації алкоголю понад 5% може призвести до смерті.
Клінічно важка ступінь алкогольного сп'яніння відповідає сопорозному стані, а при поглибленні інтоксикації - коматозного. Орієнтування повністю втрачається, відзначаються масивні порушення з боку всіх систем організму (ЦНС, серцево-судинної, дихальної тощо). Іноді спостерігається мимовільне відходження калу і сечі. По виході з сп'яніння протягом декількох діб відзначаються абстинентні порушення, зниження працездатності, амнезія періоду сп'яніння.
Як вже зазначалося, алкогольне сп'яніння - відправний пункт алкоголізму, а на всьому протязі хвороби - одне з її основних проявів.
В період алкогольного сп'яніння зміни відбуваються буквально на всіх рівнях і у всіх системах людського організму. Тому має сенс детальніше розглянути деякі найбільш важливі зміни.