Стерилізація в хірургії

Сторінки: 1 2 3 4

Зшиваючі апарати перед стерилізацією очищають від вазелінового масла, яким їх змащують після користування, збирають, заряджають. Стерилізацію проводять кип'ятінням у дистильованій воді в зібраному і зарядженому вигляді. Разом з апаратом кип'ятять заряджені запасні магазини з танталовими скріпками. Якщо в апараті є ріжучі частини, їх стерилізують окремо за правилами стерилізації ріжучих інструментів.
Стерилізація виробів з синтетичних матеріалів: судинних протезів з лавсану, терилена, тафлона, нейлону і дакрону, а також сіток з цих матеріалів - проводять кип'ятінням у дистильованій воді протягом 30 хв. з наступним зануренням їх на кілька хвилин у спирт і промивання фізіологічним розчином. Стандартні протези надходять з заводу стерильними в спеціальній упаковці.
Вироби зі скла стерилізують в автоклаві при тиску 2 am протягом 20 хв. або кип'ятінням у дистильованій воді 30 хв., або суховоздушной камері при t° 150-160° - 1 годину.
Підготовку до стерилізації м'якого шовного матеріалу (шовку, кетгуту, капрону, лавсану, волосся) і його стерилізацію здійснюють у операційній.
Для обробки шовку застосовують метод Кохера: шовк миють милом в теплій воді, прополіскують, поки вода не стане чистою, і висушують в стерильному рушник. Для цієї і наступних маніпуляцій медсестра одягається, як на операцію. Вимитий шовк намотують на предметні скла, котушки або марлеві валики і занурюють послідовно для знежирення в ефір на 12-24 години і в 70% спирт на такий же час. Потім після 10-хвилинного кип'ятіння в розчині сулеми 1:1000 шовк поміщають для зберігання в 96% спирт у банки з притертими пробками. Перед операцією необхідну кількість шовку кип'ятять 2 хв. в розчині сулеми 1 : 1000.
Часто застосовують модифікації способу Кохера.
1. Спосіб Бакулєва: шовк в мотках перуть у 0,5% розчині нашатирного спирту, висушують і занурюють для знежирення на 1 добу в ефір. Стерилізують шовк в автоклаві протягом 30 хвилин. Зберігають у 96% спирті в стерильних банках з притертими Пробками.
2. Після прання, обмотки котушки, знежирення в ефірі і 70% спирті і кип'ятіння в розчині сулеми 1 : 1000 (№ 0-4 протягом 15 хв., № 5-8 протягом 30 хв.) шовк поміщають на 3 діб у 96% спирт, потім проводять його бактеріологічне дослідження (посів) і заливають для зберігання 96% спиртом.
3. Постиранный, намотаний на котушки і знежирений шовк стерилізують в автоклаві 15 хв. під тиском 2 am і поміщають на 5 діб у 96% спирт. Після контролю посівом шовк готовий до вживання. Стерилізація в автоклаві зменшує міцність шовку. Кожні 10 днів спирт, в якому зберігається шовк, змінюють, а стерильність шовку перевіряють посівом.
Капронові і лавсанові нитки стерилізують в автоклаві 15 хв. під тиском 2 am, поміщають у 96% спирт на 5 діб, потім проводять посів. Зберігають у 96% спирті. Допускається стерилізація кип'ятінням у воді (20 хв.), а потім у розчині сулеми 1:1000 (5 хв.), а також способами, запропонованими для стерилізації шовку. Капронові і лавсанові нитки витримують будь-яке число кип'ятіння, в тому числі і в сулеме.
Паперові та лляні нитки стерилізують, як шовк, або автоклавують разом з перев'язним матеріалом та білизною.
Кетгут вимагає більш складної стерилізації у зв'язку з тим, що його виготовляють із надзвичайно інфікованого матеріалу - кишок овець, а кип'ятіння і автоклавування він не переносить. Стерилізація кетгуту за способом Сітковського: кетгут знежирюють в ефірі протягом 12-24 год, протирають нитки тампоном, змоченим в розчині сулеми 1 : 1000, опускають у 2% водний розчин калію йодиду (№ 0-1 на 30 сек., № 2-5 на 1 хв., № 6 на 2 хв.), а потім змотаний в кільця кетгут поміщають у підвішеному стані в банку з притертою і залитою парафіном пробкою на відстані 6-7 см від дна, де знаходиться сухий йод (у 3-літровій банці - 40 г, в 5-літровій банці - 60 г). Періодично банки злегка струшують для рівномірного доступу парів йоду до всіх моткам кетгуту. Кетгут вважають простернлизованным № 0-1 - через 3 доби, № 2-4 - через 4 доби, № 5-6 - через 5 діб після посіву укладають в сухі стерильні банки з притертими пробками.
Спосіб Клаудиуса: протягом 14 днів кетгут витримують в розчині: 1000 мл дистильованої води, 10 г чистого йоду і 10 г калію йодиду. Воду можна замінити формалиновым спиртом 1 : 1000.
Є й ін. модифікації способу Клаудиуса: згорнуті в кільця нитки кетгуту знежирюють в ефірі 1 добу та на 14 днів поміщають в розчин 1000 мл чистого спирту, 10 г йоду і 10 г калію йодиду, змінюючи цей розчин через 7 днів. Потім проводять бактеріологічний контроль і зберігають у цьому ж розчині зі зміною його кожні 7-10 днів. Це один із найбільш прийнятих в СРСР способів. Кетгут можна стерилізувати в розчині наступного складу: 1000 мл дистильованої води, 20 г калію йодиду і 10 г чистого йоду. Згорнутий в кільця кетгут поміщають в розчин двічі на 8-10 доби після витримування його протягом 12-24 год. в ефірі, а потім на 4 - 6 діб - у 96% спирт. Після бактеріологічного посіву кетгут зберігають у 96% спирті, який міняють кожні 7-10 діб.
Стерилізація інструментарію, у тому числі і ріжучого, можлива за допомогою ультразвуку. Перевага цього методу в тому, що ультразвук здійснює механічну очистку інструментів від крові і гною, не пошкоджуючи їх. Інструменти поміщають у посуд з дистильованою водою, туди ж опускають випромінювач. Застосовують ультразвук частотою 800 кГц, потужністю 20-30 вт/см2. Через 10 хв. досягається повна механічна очистка і стерильність. Дуже ефективна стерилізація білизни, перев'язного матеріалу, інструментарію, апаратури, розчинів і т. п. гамма-випромінюванням. Доза проникаючої радіації повинна бути не менше 2 000 000 - 2 500 000 рентген.