Стопа

  • Захворювання стопи
  • Стопа - периферичний відділ нижньої кінцівки, який є органом опори тіла і виконує одночасно функції ресорного апарату. Умовна межа стопи, що відокремлює її від гомілки, проходить через верхівки щиколоток. Стопа має складну анатомічну будову. У ній виділяють плюсну, передплесно і пальці і дві поверхні: підошовну і тильну.будова стопи

    Рис. 1. Кістки стопи: 1 - таранна; 2 - човноподібна: 3 - латеральна клиноподібна; 4 - проміжна клиноподібна; 5 - медіальна клиноподібна; 6 - перша плюсневая; 7 - фаланги великого пальця; 8 - кубовидна кістка; 9 - п'яткова.
    Рис. 2. М'язи, зв'язки і сухожилля тильній поверхні стопи: 1 - верхня зв'язка, підтримуюча сухожилля розгиначів; 2 - сухожилля довгого розгинача великого пальця; 3 - сухожилок переднього великогомілкового м'яза; 4 - короткий розгинач великого пальця; 5 - тильні міжкісткові м'язи; 6 - сухожилля довгого розгинача пальців; 7 - короткий розгинач пальців; 8 - нижня зв'язка, підтримуюча сухожилля розгиначів.
    Рис. 3. М'язи, зв'язки і сухожилля підошовної поверхні стопи: 1 - сухожилля короткого згинача пальців; 2 - червоподібні м'язи; 3 - сухожилля довгого згинача великого пальця; 4 - короткий згинач великого пальця; 5 - короткий згинач пальців; 6 - м'яз, що відводить великий палець; 7-підошовний апоневроз; 8 - м'яз, що відводить малий палець; 9 - короткий згинач малого пальця.


    Скелет стопи утворюють 26 кісток (рис. 1), що входять до складу передплесна, плесна і пальців. Розташована ближче до гомілки передплесно складається з 7 кісток: таранної, п'яткової, човноподібної, кубовидної і 3 клиноподібних кісток. Спереду з кістками передплесно сочленены 5 трубчастих кісток плюсни, головки яких з'єднані з фалангами пальців. Перший палець має 2 фаланги, II-V пальці складаються з 3 фаланг. На підошовній стороні біля основи великого пальця є 2 додаткові (сесамоподібні) кісточки.
    Кістки стопи утворюють численні суглоби - гомілковостопний суглоб (див.), суглоби між кістками передплесно, предплюсне-плеснові (об'єднані в суглоб Лисфранка), межплюсневые, плюснефаланговие і міжфалангові суглоби. Кістки стопи укріплені великою кількістю зв'язок і утворюють поздовжній і поперечний склепіння з опуклістю до тилу, забезпечують ресорну функцію стопи. Завдяки такому анатомічній будові стопи пом'якшуються різкі навантаження на кістково-суглобовий апарат нижніх кінцівок, таза, хребта.
    Поряд зі зв'язками велика роль у збереженні структури склепінь стопи належить м'язів стопи (рис. 2) і сухожилля м'язів гомілки, що прикріплюються на стопі. На тилі стопи розташовані короткий розгинач пальців і короткий розгинач великого пальця. Над ними проходять сухожилля передньої великогомілкової м'язи, довгого розгинача великого пальця і довгого розгинача пальців. Сухожилля цих м'язів мають синовіальні піхви (див.). М'язи підошви складають 3 групи. Внутрішню групу утворюють м'язи, що прикріплюються до великого пальця (відводить, призводить і короткий згинач великого пальця). Середню групу складають короткий згинач пальців, квадратна м'яз підошви, червоподібні і міжкісткові м'язи. Зовнішня група утворена коротким згиначів і м'яз, що відводить V палець. На підошовній стороні стопи проходять і прикріплюються до кісток сухожилля довгого згинача великого пальця, довгого згинача пальців, задньої великогомілкової, довгої і короткої малогомілкових м'язів (рис. 3).
    М'язи стопи відокремлені один від одного фасціальними прошарками, які є продовженням фасції гомілки. Фасція тилу стопи тонка, на підошовній стороні вона представлена підошовним апоневрозом і короткими тяжами зрощена з шкірою.
    Кровопостачання стопи здійснюється за рахунок тильній артерії стопи, зовнішньої і внутрішньої підошовних артерій. Вени впадають у поверхневі і глибокі вени гомілки. Лімфовідтік йде глибоким і поверхневим судинах у лімфатичні судини гомілки.
    Іннервація м'язів і шкіри підошви здійснюється гілками великогомілкового нерва, тилу стопи - поверхневим і глибоким малоберцовыми і підшкірним нервами і продовженням шкірного нерва гомілки.
    Шкіра підошви товста, груба, позбавлена волосся і багата потовими залозами. Шкіра тильної поверхні еластична, легко зміщується, тому при будь-яких запальних процесах набряклість з'являється на тилі стопи.

    судини і нерви стопиСудини і нерви стопи. Рис. 1. Тильна поверхня. Рис. 2. Підошовна поверхня. Рис. 3. Поперечний розріз через дистальний відділ передплесна. Рис. 4. Поперечний розріз через плюсну. 1 - n. saphenus (відрізаний); 2 - v. saphena magna (відрізана); 3 - n. peroneus profundus; tendo m. tibialis ant.; 5 - tendo m. extensoris hallucis longi; 6 - a. et v. dorsales pedis; 7 - aa. tarsae mediales; 8 - m. extensor hallucis brevis; 9 - a. arcuata; 10 mm. interossel dorsales; 11 - arcus venosus dorsalis pedis; 12 - aa. digitales dorsales proprii; 13 - aa. metatarseae dorsales; 14 - m. extensor digitorum brevis; 15 - m. peroneus tertius; 16 - a. tarsea lat.; 17 - tendines m. extensoris digitorum longi; 18 - retinaculum extensorum inf.; 19 - a. et w. tibiales ant.; 20 - n. peroneus superficialis (відрізаний); 21 - aponeurosis plantaris et m. flexor digitorum brevis (відрізані); 22 - a. et v. plantares lat.; 23 - n. plantaris lat.; 24 - m. quadratus plantae; 25 - caput obliquum m. adductoris hallucis; 26 - ramus superficialis n. plantaris lat.; 27 - ramus profundus n. plantaris lat.; 28 - arcus plantaris; 29 - caput transversum m. adductoris hallucis; 30 - aa. digitales plantares communes; 31 - aa. digitales plantares proprii; 32 - nn. digitales plantares proprii; 33 - nn. digitales plantares communes; 34 - m. flexor hallucis brevis; 35 - m. abductor hallucis; 36 - a. et v. plantares med.; 37 - n. plantaris med.; 38 - ossa metatarsalia; 39 - m. abductor digitl minimi et m, flexor digltl minimi; 40 - tendo m. peronei longi; 41 - tendo m. flexoris hallucis longi; 42 - m. lumbricalis; 43 - tendines mm. flexorum digitorum longi et brevis; 44 - os metatarsale I; 45 - ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale.