Сурдомутизм

Сурдомутизм - функціональне порушення слуху і мови. Сурдомутизм носить тимчасовий характер. В основі сурдомутизма лежить процес охоронного гальмування в корі головного мозку на надсильні подразники (постріл, вибухова хвиля, психічна травма). Явища сурдомутизма зазвичай швидко проходять під впливом растормаживающего (психотерапевтичного) лікування, а іноді і без лікування. Іноді сурдомутизм приймає затяжний характер і вимагає втручання психоневролога і оториноларинголога, а також логопеда і сурдопедагога.

Сурдомутизм зустрічається і у хворих з пошкодженням барабанної перетинки, проте в 2,5 рази рідше, ніж при цілої перетинки. Глухота без мутизма виявлена в обох групах приблизно з однаковою частотою. Переважання сурдомутизма в групі без пошкодження перетинки, на нашу думку, пояснюється частково тим, що в неї входять часто психогенні форми сурдомутизма. Приблизно у третини контуженых виявлені симптоми ураження центральної нервової системи і особливості вегетативної; у 12% було помітне порушення психіки. У частині контужених неврологічні симптоми відзначалися поряд з ураженням слухової функції, але нерідко вони переважали у клінічній картині хвороби і визначали її результат.
Якщо розглядати клініку контузионного поразки в динаміці, то можна відзначити три види течії. Перший вид характеризується тим, що на всьому протязі хвороби переважають симптоми з боку центральної нервової системи та психіки; симптоми з боку вуха відходять на другий план і обумовлені переважно загальним станом хворого. При другому виді загальна симптоматика виражена лише в ранньому періоді, а потім превалюють симптоми ураження середнього і внутрішнього вуха. При третьому вигляді на всьому протязі хвороби співіснують у тій чи іншій зв'язку і взаємозалежності виражені симптоми ураження центральної нервової системи і вуха.
Сурдомутизм являє собою, за даними комплексних клінічних досліджень (за участю невропатолога, психіатра, фізіолога), далеко не однорідне страждання. Нерідко за сурдомутизм брали загальну загальмованість, апатію, небажання хворого вступати в розмову. Багато контуженые з діагнозом сурдомутизма починали говорити і чути після легкої активізації їх шляхом наполегливих розпитувань і деякого підбадьорювання. Деякі хворі так і пояснювали свій «сурдомутизм»: не хотілось говорити, так як це вимагає відомого напруги, як не хотілося взагалі що-небудь робити. Байдуже ставлення хворих до навколишнього і замкнутість, мабуть, і послужили приводом для неправильного твердження, що для контузіонние глухоти в цілому характерно на відміну від органічної глухоти відсутність прагнення і спроб зрозуміти розмова по губах, по виразу обличчя мовця. Таке положення є, але лише при невротичній глухоті і аггравации. Контуженый, що знаходиться в загальмованому стані, дуже рідко вказує жестами на відсутність слуху і мови. В цьому ми вбачаємо цінний диференційно-діагностична ознака між станом загальної загальмованості і невротичної глухотою або аггравацией.
Дослідження електричних потенціалів мозку показало, що у ранній стадії після контузії часто відсутня реакція з боку кори мозку не тільки на звукове подразнення, але і на болюче, світлове і т. д. Ритм хвиль не змінювався, коли до хворого зверталися з питанням, давали йому читати, запалювали лампочку і т. д. Про патологічний стан кори мозку у важких випадках контузії говорить також поява на енцефалограмі повільних хвиль частоти 1-2-3 кол/сек. При поліпшенні загального стану ці повільні хвилі зникають і з'являється нормальний ритм хвиль (П. І. Шпілберг, 1944).
Оцінюючи результати дослідження слуху та електроенцефалографії у контуженых (1947), Н. М. Асписов приходить до висновку, що вибухова хвиля може викликати патологічні зміни як в периферичної частини аналізатора, так і в корковою.
Глухота при сурдомутизме може бути в перший період пов'язана з оглушенням або гальмуванням слухової кори мозку або з минущими дислокационными змінами у внутрішньому вусі. У свою чергу мутизм може бути зумовлений розладом координації в мовному і дихальному механізмі. Характерними при цьому є активні спроби говорити і неможливість вимовляти звуки.
Таким чином, глухота і мутизм можуть представляти дві, не пов'язані між собою, форми ураження з різним генезом.