Звуження гирла аорти

Звуження гирла аорти (синонім стеноз аортального отвору). При цьому пороці серця потовщені, відокремлюються/, інтимно з'єднані між собою стулки аортального клапана звужують аортальне отвір (рис. 4 і 5), тому під час систоли не вся кров встигає перейти з шлуночка в аорту. Під час діастоли в шлуночок з передсердя потрапляє звичайна порція крові і, таким чином, в шлуночку виявляється більше, ніж в нормі, кількість крові; шлуночок гіпертрофується, виконуючи підвищену роботу. Компенсація часто зберігається багато років.

Рис. 4 - 6. Зміни серця при звуженні гирла аорти. 1 - півмісяцеві заслінки клапана аорти; 2 - межа розширеної порожнини шлуночка; 3 - межа гіпертрофованого міокарда; 4 - півмісяцеві заслінки клапана легеневого стовбура; 5 - тристулковий клапан; б - двостулковий клапан; 7 - місце найкращого вислуховування шуму; 8 - проекція меж здорового серця; 9 - проекція меж серця при пороці.

Протягом довгого часу хворі не пред'являють ніяких скарг. Надалі з'являються болі в області серця стенокардыйноно типу, а також схильність до непритомностей і запаморочення внаслідок недостатнього кровопостачання головного мозку.
При огляді відмічається блідість шкірних покривів. Верхівковий поштовх зміщений вліво, посилено.
При перкусії знаходять розширення серця вліво, але не настільки значне, як при недостатності клапана аорти. Перший тон на верхівці дещо ослаблений, другий тон на аорті ослаблений або відсутній, чути грубий систолічний шум в II міжребер'ї праворуч (рис. 6). Цей шум добре проводиться по струму крові, тому його можна почути на сонних артеріях, на спині і на ключицях.
У місці вислуховування шуму при пальпації визначається систолічне тремтіння. Пульс повільний, пульсова хвиля піднімається повільно і буває невисокою внаслідок того, що через звужений отвір кров з шлуночка повільно вливається в аорту. Артеріальний систолічний тиск трохи знижений, а діастолічний в нормі або дещо підвищений, так що пульсовий тиск зменшено. При цьому пороці серця компенсація зберігається довго. Рентгенологічно відзначається невелике розширення серця.