Корисно або шкідливо згортання крові?

З явищем згортання крові добре знайомий з власного досвіду кожна людина. Скільки разів, пошкодивши шкіру, ми з нетерпінням чекаємо, щоб кров швидше згорнулася і тим припинила кровотеча. Якби кров не володіла цим чудовим властивістю, людина помирала б від найменшої подряпини. Це завжди загрожує людям, страждаючим хворобою гемофілію, при якій кров втрачає здатність згортатися. Зважаючи на колосальну цінності крові для організму згортання її, сприяючи закриття кровоточивих судин, має величезне біологічне значення.
Знання механізмів згортання крові дуже важливо для науки. Часто буває необхідно прискорити процес згортання. Іноді, навпаки, треба мати можливість зберігати кров несвернувшейся (скажімо, на станціях переливання крові). При деяких хворобах кров може згортатися всередині судин, утворюючи так звані тромби - грудочки, закупорюють той чи інший посуд, часто живить життєво важливий орган, наприклад серце або мозок. Тому в багатьох випадках буває важливо знизити згортання. Для того щоб впливати на те чи інше явище, треба, звісно, знати його закони.
Механізм згортання крові дуже складний. Ми висвітлимо лише основні його закономірності.
Серед білків плазми є білок фібриноген, який може випадати з розчину у вигляді ниток - відбувається його перетворення в фібрин (від лат. fibra - волокно). У цих нитках затримуються кров'яні тільця і утворюється згусток, тромб. Значить, в основі зсідання крові лежить перетворення фібриногену в фібрин. У звичайних умовах це перетворення в крові відбувається настільки повільно, що практично його результат дорівнює нулю. Чому ж випадання фібрину прискорюється при пораненні шкіри? Прискорення утворення згустку, тромбу відбувається під впливом ферменту тромбіну, який з'являється при виходженні крові з ушкодженої судини. Звідки ж береться тромбін? Адже у звичайних умовах його немає, інакше кров згорталася б в судинах.
Серед білків плазми крім фібриногену є в незначних кількостях особливий виробляється печінкою білок протромбін, який і переходить в тромбін під впливом двох чинників: по-перше, іонів кальцію, завжди наявних у плазмі, по-друге, спеціального ферменту тромбокінази. Цей фермент міститься в кров'яних пластинках і звільняється при їх руйнуванні. Як тільки кров замість гладких стінок судин стикається з шорсткою поверхнею пошкоджених тканин, тендітні кров'яні пластинки моментально починають руйнуватися. З'являється тромбокиназа, яка разом з іонами кальцію перетворює протромбін в тромбін. На цьому завершується перша, підготовча фаза процесу згортання. Тромбін діє на фібриноген і «згортає» його: це - друга, основна фаза процесу. Отже, тромбокиназа є «фермент ферменту». У хворих на гемофілію поряд з іншими порушеннями є надмірна стійкість, «міцність» кров'яних пластинок. Тому тромбокиназа звільняється надто мляво, і процес згортання різко сповільнюється.
Як не складна змальована вище схема подій, що розігруються при згортанні крові, вона відображає лише найбільш стрижневі елементи процесу, тільки «скелет» його. Згортальна система містить цілий ряд додаткових ланок, опис яких зайняв би цілу главу. Крім того, в організмі є багатокомпонентна і багатоступенева противо-згортальна система. Системи ці в нормі складно взаємодіють і врівноважують один одного. При порушення такої рівноваги виникають порушення як у бік зниження згортання (кровоточивість), так і підвищення її (утворення тромбів у судинах).
На прикладі першого ж розглянутого нами складного процесу згортання крові ми відразу ж зіткнулися з суперечливістю явищ, що характеризують симфонію життя. Зсідання крові - захисна явище. З цієї точки зору воно, безумовно, має бути визнано корисним. Однак воно ж може стати причиною закупорки судин серця або мозку, викликати інфаркт міокарда або інсульт (крововилив в мозок). Тому на запитання, корисно чи шкідливо згортання крові, не можна відповісти однозначно. Будь-яка симфонія містить і милозвучні акорди, консонанси, і неблагозвучні - дисонанси. Точно так само і симфонія життя включає явища, що можуть бути і корисними, і шкідливими. Все залежить від конкретних умов. Справедливо каже народна мудрість: немає лиха без добра, добра без лиха.