Третинний період сифілісу

Третинний період (L. III) розвивається у хворих, що не отримували лікування або лікувалися погано, не раніше третього-четвертого року від початку захворювання, а іноді через десять років і більш. Характеризується ураженням шкіри і слизових оболонок (горбки, гуми), внутрішніх органів (серце, легені, печінка та ін), кісток і нервової системи (менінгіт, менінгоенцефаліт, спинна сухотка, прогресивний параліч та ін) з деструкцією і некрозом тканин (див. Аорти, Пороки серця, Прогресивний параліч, Спинна сухотка).

сифілітична гума
Рис. 8. Сифілітична гума.

На шкірі, слизових оболонках з'являються щільні освіти: невеликі (горбики) або великі (гуми), схильні до розпаду і виразки (рис. 8). При бугоркова сіфіліда на обмеженій ділянці шкіри або слизової оболонки з'являються горбки величиною від конопляного зерна до горошини, темно-червоного кольору, щільнуваті, полушаровидной форми, не зливаються один з одним і групуються в кільця, дуги, гірлянди. Вони існують тривало і потім в одних випадках ущільнюються і зникають, залишаючи, однак, слід у вигляді атрофії, а в інших - піддаються некрозу з утворенням виразок, що гояться рубчиками, оточеними пігментного облямівкою.
Гуммозний сіфілід виражається в появі одного, рідше декількох ізольованих вузлів, що надходять з підшкірної клітковини. Вони щільні, величиною в середньому з волоський горіх, шкіра над ними темно-червоного кольору. Результат гуми різний: частіше настає розпад гуми, починається з її центральній частині і приводить до утворення глибокої зі стрімкими щільними краями виразки, дно якої покрито некротичним розпадом (гуммозний стрижень). Рубці після гуми правильних округлих обрисів, втягнуті, з гладкою або зірчастої поверхнею. Рідше відбувається розсмоктування гуми з утворенням на її місці атрофії шкіри або перетворення її в щільний фіброзний вузол.
З слизових оболонок уражаються найчастіше слизова оболонка носової перегородки, твердого і м'якого неба, де розвиваються малоболезненние гумозні інфільтрати синюшно-червоного кольору. Вони швидко піддаються розпаду і виразкуватись, руйнуючи кісткову і хрящову тканину, приводячи до утворення проривної отворів у носовій перегородці, у м'якому і твердому піднебінні, до важких порушень дихання, мови, прийому їжі. При розташуванні в області носової перегородки виразки деформують ніс (сідлоподібний ніс).
У третинному сифілісі розрізняють активний і латентний періоди. Зустрічаються хворі, у яких виявляються відразу пізні третинні ураження шкіри при відсутності даних про зараження в свій час сифілісом («невідомий» сифіліс). Так як початкові прояви сифілісу, як і рецидиви вторинного сифілісу, можуть бути виражені незначно, допускається, що в подібних випадках ранні шкірні прояви не були помічені хворими.