Сироваткова хвороба - алергічна реакція організму, що розвивається у відповідь на парэнтеральное введення чужорідного білка (сироватки) і що характеризується висипом, артралгією, набряками, лимфаденитами, лихоманкою і іншими ознаками. Протягом сироваткової хвороби залежить від якості і кількості введеної сироватки. В основі патогенезу хвороби лежить реакція антигену (білка сироватки) з антитілами, що утворилися в організмі в відповідь на введення чужорідного білка (див. Алергія). Ступінь вираженості патологічних змін може бути різною: від легких функціональних зрушень в системі кровообігу до органічних судинних і тканинних поразок (гіперемія, стаз, кровотечі, серозне запалення, набряк колагенової тканини, мукоїдне і фібриноїдне переродження).
Клінічна картина. Інкубаційний період від 2 до 12, частіше 7-12 днів. Захворювання починається гостро. Температура тіла швидко знижується до субнормальних цифр, на місці введення сироватки з'являється хворобливість і набряк. Регіонарні, а потім і в інші лімфатичні вузли припухають. Незабаром розвивається лихоманка, температура тіла може досягати 38-39°. Одним із провідних симптомів сироваткової хвороби є висип: частіше вона поліморфна, плямисто-папульозна або еритематозна, уртикарний, фігурна, іноді корі-або скарлатиноподобная. Висип завжди супроводжується сильним свербежем. Обличчя бліде і одутле. Можливий небезпечний, але швидко проходить набряк гортані.
Пульс прискорений, відзначається зниження артеріального тиску, задишка. Можливі неврити, радикуліти, мозкові явища, артралгії, артрити. Розвивається лейкопенія з відносним лімфоцитоз, еозинофілія, тромбоцитопенія; ШОЕ прискорена, згортання крові сповільнена. Процес може обмежитися лише місцевими проявами (набряк, гіперемія, свербіж, некроз шкіри на місці ін'єкції). Тривалість захворювання коливається від декількох годин до 7-15 днів. Сироваткова хвороба при повторному внутрішньом'язовому введенні сироватки може протікати з розвитком анафілактичного шоку (див. Анафілаксія). Відразу або незабаром після ін'єкції настає оглушення хворого, колапс, зниження температури тіла. Оглушення скоро змінюється збудженням, з'являються судоми, задишка, ціаноз, мимовільне відходження сечі й калу, альбумінурія, настає непритомний стан, можлива смерть.
Прогноз при сироваткової хвороби в більшості випадків сприятливий. Диференціювати сироваткову хворобу слід зі скарлатиною, кором, краснухою, сепсис та ін.
Лікування: при шоку терміново вводять розчин адреналіну 1 : 1000 по 1 мл внутрішньом'язово, 5% розчин ефедрину по 1 мл під шкіру, 10% розчин хлориду кальцію по 10 мл внутрішньовенно, серцеві засоби. Хворого треба зігріти (грілки до ніг, гаряча ванна). Ефективні стероїдні гормони, антигістамінні препарати (димедрол по 0,03 г, піпольфен, супрастин по 0,025 г 3 рази в день протягом 5 - 7 днів). У важких випадках показано інсулін по 5-10 ОД під шкіру з подальшим питвом 100-200 мл 20% розчину глюкози. При зниженні артеріального тиску призначають ефедрин, адреналін, кофеїн. Від свербіння допомагають теплі ванни, обтирання ментоловим і саліциловим спиртом, препарати брому.
Профілактика зводиться до виявлення чутливості пацієнта до сироватці. З цією метою у внутрішню поверхню передпліччя внутрішньошкірно вводять 0,1 мл розведеної в 100 разів лікувальної сироватки. Проба вважається позитивною, якщо через 20 хв. з'явиться набряк і гіперемія на місці ін'єкції діаметром 1-3 см і більше. У цих випадках, якщо відсутні життєво важливі свідчення, сироватки краще не вводити.
Введення сироватки проводять за методом Безредки, який полягає у дробовому введенні сироватки: спочатку вводять підшкірно 0,1 мл сироватки, через 30 хв. ще 0,2 мл, а через 1 годину - внутрішньом'язово решту призначену дозу.
