В останні роки складається така ситуація, яка робить особливо важливим навчання молодих фахівців принципам лікарського мистецтва, вимагає прищеплення їм ще зі студентської лави моральних навичок в такій мірі, щоб вони стали невід'ємною частиною їх натури і дотримувалися автоматично у всіх випадках спілкування з хворим.
В загальних рисах ця ситуація така. В даний час в усьому світі, в тому числі і в Радянському Союзі, йде незворотний і все прискорюється процес вузької спеціалізації практичної і теоретичної медицини. Йде «розтаскування» основних лікарських дисциплін - терапії і хірургії - на більш дрібні. З терапії виділяються у самостійні розділи гастроентерологія, кардіологія, нефрологія, пульмонологія, ревматологія, ендокринологія, гематологія, гепатологія. В хірургії - ангіологія, мікрохірургія, онкологія, урологія та інші. З'являються такі фахівці, які в гастроентерології займаються одним тільки шлунком або навіть однією виразковою хворобою, в кардіології - тільки інфарктом міокарда або ІХС (ішемічної хворобою серця).
Ця тенденція розвитку медицини в цілому прогресивне явище, бо при сьогоднішньому розвитку медичної науки і практики немає людини, який міг би чудово оволодіти всіма розділами навіть в одній галузі. Спеціалізація покращує і діагностику, і лікування хвороб окремих органів і систем.
Тим не менш вузька спеціалізація таїть в собі серйозну загрозу забуття принципів лікарської деонтології, лікарського майстерності, перетворення лікаря в простого «технаря», ремісника, що набила руку на вузькій спеціальності.
Справа в тому, що вузька і сверхузкая спеціалізація веде до такої зміни мислення лікаря, при якому він часом забуває, що хворий - це насамперед людина з усіма його особистісними особливостями, із його тривогами, сумнівами, що вимагає психологічного підходу, лікування не тільки тіла, але й душі. Вузька і сверхузкая спеціалізація дає лікарю право як би на законних підставах вважати, що «моя справа - лікувати шлунок» або, скажімо, «я спеціаліст по інфаркту, а що там у вас болить далі - мене це вже не стосується».
На практиці, на жаль, так іноді і виходить. Нам доводилося зустрічатися з хворими, яких виписували з гастроентерологічного відділення, як тільки з'ясовувалося, що болі в епігастральній області були обумовлені не захворюваннями шлунка, а хворобою серця - грудною жабою. Коли розмовляєш з таким лікарем, той дозволяє собі навіть ображатися. «У нього ж немає захворювання шлунка»,- говорить він. На питання, чому ж він виписав хворого, адже у того знайдено досить важке захворювання серця, лікар робить ще більш здивоване обличчя: «Що ж я, гастроентеролог, буду займатися не своєю справою? Нехай цим займається кардіолог».
Ось воно, типове мислення вузького спеціаліста,- «це не моя справа, нехай їм займеться інший». При продовженні цієї тенденції розвитку сучасної медицини справа може зайти дуже далеко. Як в одному анекдоті:
До окуліста приходить хворий. Записавши всі його дані, лікар відривається від паперів і питає:
- Ну, що у вас болить?
- Ліве око, доктор...
- Як! І ви відбираєте в мене стільки часу! Я ж фахівець по правому оці! Спеціаліст по лівому оці працює в іншій поліклініці!»
Які вже тут роздуми про хворого, про його душевні переживання, страждання!
Кожен спеціаліст перш за все має залишитися лікарем. Справжній лікар не може собі дозволити виписати з лікарні хворого, який опинився «не в його профілі». Він зобов'язаний викликати до собі іншого спеціаліста, вирішити питання подальшого лікування. Але для цього потрібно вміти співчувати, вміти бачити у хворого насамперед людину, розуміти його, як самого себе, і намагатися допомогти в позбавленні від хвороби, якою б вона не була. Ось цієї душевності, людяності часом і не вистачає нашим вузьким фахівцям. Тому, хоча спеціалістів стає все більше, лікування фактично може різко погіршуватися.
