Перебіг хронічної ішемічної хвороби серця

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Поряд зі звичайними клінічними методами обстеження цих хворих застосовуються нові біохімічні, радиоиммунные, електрофізіологічні методи, за допомогою яких розкриваються характер і вираженість метаболічних розладів, морфологічних ангиографических і біоелектричних змін в серці, ступінь порушення коронарного кровотоку, зміни кінцевого систолічного і діастолічного тиску, ударного об'єму лівого шлуночка, підвищення левожелудочкового тиску та ін.
Ці дані мають велике значення для оцінки ступеня недостатності кровообігу, розвивається у хворих на ішемічну хворобу серця, особливо при третій, найбільш тяжкою, клінічній формі стенокардії.
За останні роки фармацевтична промисловість синтезує різноманітні антиангинозные, антисклеротичні препарати, засоби, які блокують бета-адренергічні рецептори, глікозиди, антиаритмічні препарати та ін. За допомогою цих лікарських препаратів вдається купірувати напади стенокардії, послабити перебіг ішемічної хвороби серця, зменшити розлади кровообігу, порушення ритму та ін. Проте, щоб змінити спрямованість перебігу ішемічної хвороби серця і особливо запобігти прогресуючий розвиток атеросклерозу коронарних артерій, необхідно з профілактичною метою застосовувати природні і перетворені фізичні фактори як самостійно, так і в поєднанні з лікарською терапією.
На ранньому етапі розвитку стенокардії, коли ще відсутні органічні ураження серця, особливо у хворих з ангионевротической формою захворювання або у хворих на стенокардію напруги, рекомендується широко застосовувати природні фактори, які здатні змінити хід подальшого розвитку цих процесів і призупинити прогресування в першу чергу атеросклерозу коронарних судин.
Оскільки в основі першої форми захворювання найчастіше лежать нервові розлади (що призводять до порушення нервово-судинної регуляції, і насамперед коронарних судин), а при другій формі - атеросклероз, то велике профілактичне значення має перемикання перевантаженою нервової системи на інший спосіб діяльності. Тому після усунення нападу стенокардії (зникнення больового синдрому, усунення всіх клінічних проявів захворювання) для хворих надзвичайно важливі в цілях запобігання виникнення нових нападів стенокардії організований відпочинок і лікування в санаторії. В цих умовах хворий, по-перше, відключається від повсякденних трудових і побутових турбот, від стресових впливів, які посилюють напругу вищої нервової діяльності і функції симпатико-адреналової системи, і таким чином усуваються моменти, що підтримують і посилюють нервово-судинну дисрегуляцію. По-друге, дотримання санаторного режиму (режим рухової активності, відпочинку, харчування і сну, культурно-масових заходів) дозволяє переключити діяльність центральної нервової системи на новий лад, розвантажити перевантажені та довантажити малодеятельные ділянки кори головного мозку. По-третє, гарний краєвид, насичений киснем чисте повітря, раціональне харчування сприяють налагодженню нормальної діяльності основних систем забезпечення організму, і перш за все серцевого м'яза з її складною судинної мережею, головний мозок, який надзвичайно чутливий, особливо його коркові клітини, до дефіциту кисню, а також інших внутрішніх органів і систем, що виконують важливу роль у забезпеченні нормальної життєдіяльності організму (печінка, нирки, кишечник, скелетна мускулатура, кістки і суглоби та ін).
Крім цих заходів, для даної категорії хворих дуже важливі психопрофілактичні заходи, сприятливо впливають на коркові функції, що врівноважують процеси гальмування і збудження в корі мозку, що регулюють найважливіші функції серцево-судинної системи і відновлюють нейрогуморальну регуляцію, особливо у зв'язку з зміною діяльності пристосувальних систем після перенесених нападів стенокардії.
Під впливом психотерапевтичних впливів відновлюється функція клітин кори мозку, хоча спочатку і настає порушення клітинних структур, але згодом розвивається концентрація нервових процесів в обмежених ділянках. Під час охоронного гальмування нервових клітин різко зменшується їх реакція на зовнішні подразники, однак всередині клітин посилюються відновлювальні процеси, що ведуть до нормалізації корковою діяльності, регуляції обміну речовин, особливо ліпідів і ліпопротеїдів та ін.