Ще 8-10 років тому існувала єдина думка, що хворі, які перенесли інфаркт міокарда, мають отримувати тільки лікарські препарати, дієтичне харчування, обмежений руховий режим: у перші 2-3 тижні від моменту виникнення інфаркту міокарда хворим призначалося повна нерухомість. Методи фізичної терапії вважалися протипоказаними, оскільки такі хворі нібито потребують в абсолютному спокої. Між тим різнобічні і численні дослідження і клінічні спостереження, проведені в останні 5-6 років в Центральному науково-дослідному інституті курортології та фізіотерапії Міністерства охорони здоров'я СРСР (Е. І. Сорокіна і співр.) показали, що фізичні фактори можуть з успіхом застосовуватися на ранньому етапі перебігу інфаркту міокарда. Все питання полягає в тому, за яких клінічних проявах і за якими методиками ці фактори повинні призначатися.
Вже через 2-5 тижні після початку гострого інфаркту міокарда в лікувальний комплекс доцільно включити лікувальну гімнастику, імпульсні струми низької частоти і ще через 2 тижня - двох - або чотирьохкамерні вуглекислі, або радонові ванни, електросон та дозовану рухове навантаження. Ці фізичні фактори можна поєднувати з лікарськими препаратами або застосовувати без них залежно від обсягу вогнищевих змін у міокарді, від ступеня вираженості атеросклеротичного кардіосклерозу, наявності коронарних резервів, а також від ступеня гіподинамії або тренованості хворих. Під впливом вуглекислих ванн розвивається брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень у порівнянні з їх частотою до прийому цих ванночок), збільшується серцевий викид в результаті збільшення сили серцевих скорочень, слабшають невротичні прояви захворювання (зменшуються болі в області серця, налагоджується порушений нічний сон, зменшуються дратівливість, плаксивість і ін), підвищують тренованість хворих та їх витривалість до фізичних навантажень та ін. Після такого місячного курсу лікування хворих з післяінфарктним атеросклеротичним кардіосклерозом тут же направляють в місцевий санаторій на перший етап реабілітації. Основний зміст реабілітаційних заходів на цьому етапі зводиться до інтенсифікації методик застосування тих же вуглекислих вод шляхом збільшення маси води (розвідні, а потім і цільні ванни), до зниження температури ванни до 34-35° С, причому не через день, а через 2 дні поспіль з днем відпочинку, і до підвищення рухової активності (збільшення тривалості і темпу ходьби), до призначення повітряних ванн, сну на повітрі, до збільшення тривалості нічного сну та ін.
Під впливом таких реабілітаційних заходів значно поліпшується самопочуття хворих; у них зникають болі в області серця, зменшується задишка, підвищується рухова активність; хворі можуть подолати значну відстань (до 6-8 км); відзначається підвищення працездатності (на велоергометрі навантаження підвищується зі 150 до 300-400 кгм) при стабілізації пульсу та гарному самопочутті. В кінці курсу реабілітації покращуються основні показники, що характеризують внутрисердечную гемодинаміку, збільшується серцевий викид, підвищується біоелектрична активність серця, знижується рівень холестерину і бета-ліпопротеїдів, підвищується рівень катехоламінів (особливо норадреналіну та дофаміну), зменшується кількість гексоз і сіалових кислот, поліпшуються баллистокардиографические і реокардиографические показники, які сигналізують про поліпшення кровонаповнення міокарда і скоротливої здатності серцевого м'яза, біоелектричного потенціалу, про зникнення ішемії міокарда.
Це дає підставу вважати, що фізичні фактори у даних хворих набувають істотної медико-біологічне і соціологічне значення, тим більше, що 75% хворих, що перенесли інфаркт міокарда, у яких не виникало будь-яких ускладнень, можуть через 4-5 міс після розвитку захворювання повернутися до трудової діяльності.
