Захворювання пародонту за даними масових обстежень, проведених в нашій країні, а також в Європі, Південній і Північній Америці, зустрічаються у 30 - 40% населення у віці після 40 років. Патологічні процеси в слизовій оболонці поширені дещо менше (3 - 5%), однак вони тісно пов'язані з загальним станом організму і часто є проявом основного захворювання.
Попередження захворювань пародонту
Значення цієї проблеми полягає в досить широкому поширенні захворювання, яке пов'язане з втратою великої кількості зубів при цьому виді патології зубощелепної системи. Розхитування і випадання зубів є результатом тривалого перебігу запально-дистрофічних процесів у тканинах пародонту, що супроводжуються вираженою атрофією кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп. Матеріали клінічних і рентгенологічних досліджень показують, що початкові стадії захворювань пародонту часто не виявляються при клінічному обстеження і можуть бути діагностовані тільки рентгенологічно. Між тим пізніше виявлення та початок лікування пародонтозу ускладнюють згодом стабілізацію патологічного процесу, знижують ефективність проведеної терапії. Втрати ж зубів в результаті пародонтозу перевищують такі в порівнянні з карієсом в 2 -5 разів.
В останні роки запропоновані спеціальні об'єктивні методи дослідження хворих, що дозволяють виявити ранні стадії захворювання пародонту, які може здійснювати спеціально навчений середній медичний персонал лікувально-профілактичних стоматологічних установ під контролем лікарів-стоматологів (визначення стійкості капілярів ясен за в. І. Кулаженко, проба С. М. Базарновой та ін).
Визначення стійкості капілярів слизової оболонки порожнини рота в. І. Кулаженко. Раннє визначення функціонального стану тканин пародонту має велике діагностичне значення. В. І. Кулаженко (1960) запропонував об'єктивний тест, що дозволяє визначити функціональну цінність всього комплексу тканин пародонту. Він встановив, що стійкість капілярів в області альвеолярного відростка варіює в нормі в межах 70 -100 с при вакуумі 720 мм рт. ст. (40 мм залишкового тиску); при запальних процесах у тканинах пародонту стійкість капілярів різко знижується. Так, при пародонтозі вона виявилася в кілька разів нижче у 94% хворих.
Для визначення стійкості капілярів можна використовувати вакуумний агрегат, вмонтований в лікувально-діагностичний столик (входить в комплект УВУ-3 або використовується окремо), а також вакуумний апарат, призначений для лікування пародонтозу (стаціонарний або портативний ВАК-1). Зразок портативного апарату наведено на рис. 10.
Метод визначення стійкості капілярів слизової оболонки ясен по в. І. Кулаженко полягає в наступному: стерильну круглу трубку діаметром
7 мм прикладають до десні. Інший кінець трубки приєднаний до системи вакуумного апарату, який створює розрядження повітря по 720 мм рт. ст. (40 мм залишкового тиску). Одночасно із забезпеченням в трубці заданого вакууму включається секундомір.
8 трубку втягується слизова оболонка, в ній утворюються окремі екстравазати, які, зливаючись між собою, утворюють гематому. Цей процес добре видно через прозору стінку трубки. Час утворення экстравазатов є мірою стійкості капілярів ясен досліджуваної області. У нормі воно досягає 70-100 с, при захворюваннях тканин пародонту - відповідно нижче (10 - 50).
Проведення проби Шиллера - Писарєва. Д. Свраков, Ю. Писарєв встановили, що змазування йод-йодисто-калієвим розчином викликає фарбування в тих ділянках, де є глибоке ураження сполучної тканини. Воно пов'язане з накопиченням великої кількості глікогену в місцях запалення.
Якщо застосовані методи лікування ефективні, то запальний процес затихає або припиняється, знижується і кількість глікогену, а отже, зменшується інтенсивність забарвлення. При сприятливому результаті лікування повторні проби будуть або слабоположітельнимі (слабке фарбування), або негативними (відсутність забарвлення).
Застосовується зазвичай йод-йодисто-калієвий розчин: йодистий калій -2,0; йод кристалічний - 1,0; вода дистильована - 40,0 [Свраков Д., Писарєв Ю., 1963].
Методика застосування: хворому при обстеженні змазують слизову оболонку ясен зазначеним розчином. Визначають ступінь забарвлення і фіксують в історії хвороби (карті обстеження) ділянки інтенсивного потемніння слизової оболонки ясен (рис. 11).
Проведення проби С. М. Базарновой. Ця проба дає уявлення про функціональний стан фізіологічної системи сполучної тканини паро-донта і заснована на принципі внутрішньошкірної проби Н. Е. Кавецького.
Модифікація С. М. Базарновой полягає в тому, що 0,1 мл 0,25% розчину трипанового синього вводять в слизову оболонку нижньої губи, а не внутрішньошкірно. Діаметр утворився плями вимірюють відразу і через 3 год після його утворення.
Коефіцієнт проби обчислюють як відношення квадрата радіуса плями в момент введення фарби до його радіусу через 3 год. У здорових він дорівнює 5 - 7. Якщо коефіцієнт проби нижче 5, це свідчить про пригнічення функціонального стану сполучної тканини пародонту, а якщо вище - про активності.
Визначення насиченості тканин аскорбінової кислотою. Насиченість тканин організму аскорбіновою кислотою визначають з допомогою фарби Тіль-маїсу (0,1% нормальний розчин 2,6-дихлорфенолин-дофенола). Для цього 0,1 мл розчину фарби Тильманса вводять внутрішньошкірно в область передпліччя. Час знебарвлення плями, що перевищує 10 хв, що свідчить про нестачі вітаміну С в тканинах організму.
Чинники, сприяючі розвитку захворювання пародонту. У виникненні захворювань пародонта відіграють роль місцеві та загальні фактори, які знаходяться у певному взаємозв'язку. Лише локалізовані, обмежені запальні ураження пародонту можуть розвиватися під впливом одних місцевих факторів (механічна травма, хімічне подразнення та ін).
