Хворого зазвичай краще перкутировать, коли він стоїть або сидить на стільці, поклавши на коліна руки і розслабивши м'язи. Палець-плессиметр прикладають до тіла долонній поверхнею кінцевий і середньої фаланг щільно, але без сильного тиску. Інші пальці і долоню тіла не стосуються. Палець-молоточок зігнутий у міжфалангових суглобах так, що кінцева фаланга стає перпендикулярно до долонної поверхні. Інші пальці кисті потрібно злегка зігнути і розслабити. При нанесенні перкуторного удару руху виробляють тільки пензлем у променезап'ястковому і середнім пальцем в п'ястно-фаланговом суглоби. При ударі кінцева фаланга пальця-молоточка розташовується перпендикулярно до пальця-плессиметру. Удар наноситься по середній або кінцевій фаланзі пальця-плессиметра. Удари повинні бути короткими, уривчастими (пружними) і однакової сили. Краще проводити одночасно два удари, один за іншим.
Для дослідження тіла людини застосовують два методу перкусії: порівняльну і топографічну. Порівняльну перкусію застосовують для дослідження органів, що мають більш або менш постійне співвідношення повітря і щільних тканин (легені, живіт). При цьому методі П. порівнюють звук, отриманий в симетричних ділянках правої і лівої половин грудної клітки або живота.
Топографічну П. застосовують для визначення величини і форми окремих органів і меж між ними. Вона заснована на тому, що одні органи містять повітря (легкі), інші - безвоздушны (серце, печінка та ін). При П. вони будуть давати різний звук.
Точне визначення меж органу залежить і від сили перкуторного удару. При дослідженні хворого застосовують гучну і тиху перкусію. Сильний удар по грудній клітці викликає коливання тканин площею 4-6 см і глибиною 6-7 см, слабкий - 2-3 см і глибиною 3-4 див. Тому гучна П. застосовується лише як порівняльна П. Для визначення меж різних органів та їх форми застосовують П. тиху. В. П. Зразків постукування по тілу проводив м'якоттю вказівного пальця правої руки, соскальзывающего з радіальної поверхні сусіднього середнього пальця (у вигляді клацання), а Ф. Р. Яновський - м'якоттю одного пальця (вказівного або середнього).
Перкусія легень. Для дослідження легенів застосовують перкусію безпосередню і посередню, порівняльну та топографічну, голосне і тихе. П. грудної клітини починають з порівняльної П. Вона проводиться в певній послідовності. Спочатку перкуторний звук порівнюють над верхівками, потім праворуч і ліворуч нижче ключиць, причому зліва по среднеключичной лінії до III міжребер'я (нижче розташовується серце). Палець-плессиметр кладуть у міжребер'я паралельно ребрам і строго симетричних точках. При П. грудної клітини ззаду палець-плессиметр над лопатками ставлять горизонтально, між лопатками вертикально і нижче лопаток знову горизонтально на міжребер'я. Перкуторний удар повинен бути середньої сили.
При патологічних процесах зміна вмісту повітря в легенях викликає зміни перкуторного звуку. Запальні процеси ведуть до ущільнення легеневої тканини. Над такими ділянками перкуторний звук буде тупим або притупленим (близьким до тупого звуку). Перкуторний звук буде тупим і над рідиною в плевральній порожнині при плевритах або гідротораксом. При емфіземі легенів перкуторний звук над ними може нагадувати звук, що виникає при ударі по коробці (коробковий звук). При утворенні гладкостінної порожнини в легені (абсцес, каверна), при скупченні повітря в плевральній порожнині перкуторний звук в результаті резонансу буде тимпаническим. Над дуже великий (діаметром 6-8 см) і гладкостінної порожниною в легкому перкуторний звук буде також тимпаническим, але низьким, нагадуючи звук при ударі по металевій судині (металевий звук). Якщо така порожнина розташована поверхнево і сполучається з бронхом вузьким отвором, при П. виникає своєрідний тихий і деренчливий звук - шум тріснутого горщика; при перкусії хворого з відкритим ротом тимпанічний звук над порожниною буде вище і коротше, а з закритим нижче і триваліше (феномен Винтриха). При П. хворого під час вдиху тимпанічний звук над порожниною стає вище і коротше, а під час видиху нижче і триваліше (феномен Фрідрейха). При порожнини яйцевидної форми, що містить повітря і рідина, П. хворого при зміні положення тіла може давати тимпанічний звук різної висоти (феномен Герхардта). При зменшенні повітряності легень і зниження еластичного напруги альвеол перкуторний звук стає притупленим або приймає тимпанічний відтінок (тембр) - притупленою-тимпанічний звук.
Топографічну перкусію застосовують для визначення верхніх меж легень, ширини верхівок (полів Креніга), нижніх меж і рухливості нижнього краю легень. Для визначення выстояния верхівок над ключицями (норма 3-3,5 см) палець-плессиметр ставлять паралельно ключиці і від середини її переміщають вгору до грудинно-ключично-сосковий м'яз. Ззаду перкутируют від середини надостной ямки (fossa supraspinata) за напрямом до остистого відростка VII шийного хребця. Для визначення полів Креніга палець-плессиметр кладуть на середину трапецієподібної м'язи перпендикулярно до її переднього краю і перкутируют латерально і медіально до появи тупого звуку (ширина полів Креніга 5-6 см).
Нижні межі легень визначають за окологрудинной, среднеключичной, пахвовій і лопатковою лініями. Палець-плессиметр кладуть на міжребер'я і переміщують зверху вниз до появи печінкової тупості справа і тимпанического звуку зліва (спереду і латерально). При патологічних станах легенів і межуючих з ними органів становище меж легень може змінюватися.
Перкусія серця дозволяє визначити його положення, розмір і конфігурацію. Зміна положення серця може залежати від патологічних змін легень (ателектаз, фіброз), грудної клітки (кіфосколіоз) і плеври (випіт у плевральну порожнину, пневмоторакс), а також від аномалій розвитку серця (декстрокардія). В інших випадках розмір і конфігурацію серця може змінити тільки розвиток в ньому того чи іншого патологічного процесу. Визначають праву, ліву і верхню межі серця. При проекції серця на передню стінку грудної клітки праву межу його становить праве передсердя, лівий - лівий шлуночок і верхню - вушко лівого передсердя, що виступає у III міжребер'ї на 1,5-2 см вліво від грудини. Так як частина передньої поверхні серця прикрита легенями, визначають межі, що відповідають дійсним розмірам серця,- межі відносної тупості і межі частини серця, неприкритою легкими (межі абсолютної тупості). П. застосовують для визначення ширини судинного пучка (у II міжребер'ї), утвореного праворуч висхідної частини аорти і верхньої порожнистої вени, а зліва дуги легеневої артерії. У нормі судинний пучок не виходить за краї грудини (4-6 см).
Перкусію шлунка проводять з метою визначення його положення. Відмежовують область низького тимпанического звуку шлунка від області високого тимпаніту кишок. П. можна визначити зміщення шлунка як вгору, так і вниз, а також зменшення розмірів простору Траубе. Для перкусії шлунка зручніше способи В. П. Образцова і Ф. Р. Яновського.
Перкусію печінки застосовують для визначення її величини і положення (межі її можуть зміщуватися як вгору, так і вниз). Верхню межу печінкової тупості зазвичай визначають за трьома лініями: окологрудинной, среднеключичной і переднеподмышечной. Вона ж є і нижньою межею правого легкого. Нижній край печінки, крім зазначених ліній, що визначають додатково по серединній лінії і по лівому реберному краю (в нормі частка печінки не заходить за ліву окологрудинную лінію). При аномалії розвитку печінка може розташовуватися в лівому підребер'ї, а селезінка - у правому. Жовчний міхур в нормі за допомогою П. не визначається.
Перкусію селезінки застосовують для визначення її положення і розмірів. Вона лежить у лівому підребер'ї, частіше паралельно X ребру. Перкусії доступні лише нижні 2/3 її поверхні, що прилягають до грудної стінки. При емфіземі легень і скупченні газу в шлунку і селезінкової кута поперечної ободової кишки П. селезінки може затрудняться.
П. може застосовуватися для визначення збільшеного сечового міхура, матки (при вагітності або фіброміомі), скупчення рідини в черевній порожнині, біль у кістках. П. нирок зазвичай не проводиться, так як вони розташовані позаочеревинно і прикриті кишечником, що містить повітря.
Перкусія у дітей див. Обстеження хворого (обстеження дітей).
