Тендовагініт - це запалення синовіальних сухожильних піхв. Розрізняють тендовагініт інфекційний і асептичний. Зустрічаються як «сухі форми», так і ексудативні, в тому числі гнійний тендовагініт. Особливо виділяють крепитирующий і стенозуючий, а також бруцеллезний тендовагініт.
Гнійний тендовагініт найчастіше розвивається на кистях рук в синовиальном піхву пальця при переході гнійного процесу з підшкірної клітковини (див. Панарицій, сухожильний).
В інших частинах тіла тендовагініт може з'явитися наслідком поранення синовіальних піхв. Симптоми: рівномірна припухлість, різкі болі при русі і тиску по ходу сухожильного піхви, важка інтоксикація, температура 38-40°. Процес може ускладнитися флегмони, остеомієліт, гнійний артрит. Після лікування часто залишаються контрактури (див.).
Лікування. При гнійному тендовагініті необхідно невідкладне втручання: раннє розкриття сухожильного піхви з іммобілізацією знімною гіпсової лонгетой у функціонально вигідному положенні, щоденні теплі ванни з перманганатом калію. До очищення рани - пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію, потім мазеві; показана пеніціллінотерапія - по 300 000 ОД 4 рази на добу.
Крепитирующий тендовагініт виникає на кінцівках (зазвичай на верхній) після тривалої роботи у людей фізичної праці (доярки, друкарки, завертчицы цукерок), яким доводиться в процесі роботи виконувати швидкі і одноманітні рухи, здійснювані за рахунок участі обмеженої кількості дрібних груп м'язів. Зазвичай захворювання зустрічається у осіб, які ще не мають достатніх професійних навичок. Процес протікає як асептичне запалення синовіальноїпіхви. З'являються болі і припухлість по ходу сухожилля, найчастіше на тилі передпліччя в області дистального кінця променевої кістки і променево-зап'ясткового суглоба, рідше на тилі стопи, передньої поверхні гомілки і гомілковостопного суглоба, що посилюються при русі. При обмацуванні - болючість, потім з'являється характерний хрускіт (крепітація), чітко виражений при русі. Запалення розвивається гостро, триває в середньому від 4 до 15 днів.
Лікування: спокій, іммобілізація шиною або гіпсової лонгетой на 6 - 10 днів. З 4-5-го дня її знімають на час процедур (теплі ванни, УВЧ, солюкс, грілка). Працездатність відновлюється зазвичай через 6 - 9 днів після зникнення набряків та крепітації. Однак занадто раннє відновлення роботи загрожує рецидивом.
Профілактика захворювань і рецидивів - періодичні короткочасні перерви в роботі, під час яких рекомендується зміна характеру рухів, лікувальна гімнастика, теплі ванни, масаж. Для осіб, ще не цілком опанували фах, тривалість безупинно виконуваної роботи слід збільшувати поступово.
Стенозуючий тендовагініт - асептичне запалення сухожильно-зв'язкового апарату кисті. Причина - однократна або хронічна професійна травма. Захворювання розвивається поступово, з'являються болі на рівні п'ястно-фалангових зчленувань. Згинання і розгинання пальця утруднене і відбувається з клацанням («клацаючий палець»). Прощупується щільне утворення, пов'язане з сухожиллям.
Лікування: спокій (іммобілізація пальця знімною гіпсової лонгетой), теплові процедури. При відсутності ефекту - операція (розсічення кільцеподібної зв'язки). Прогноз сприятливий.
Бруцеллезний тендовагініт - одна з форм інфекційного тендовагинита. В області сухожильного піхви на передпліччі з'являється еластична, округла припухлість величиною від 1 до 3 см, болюча при натисненні. При тиску вона зменшується або зникає за рахунок переміщення ексудату за сухожилкового піхви. Відзначається набряк тилу кисті і крепітація в нижній третині передпліччя. Діагноз підтверджується специфічними реакціями (див. Бруцельоз). Лікування: спокій, тепло, вакцинотерапія. Тривалість захворювання 7-14 днів. Можливі рецидиви.
