Тепловий удар

Тепловий удар - гостро розвивається хворобливий стан, обумовлений загальним перегріванням організму в результаті тривалої дії високої температури зовнішнього середовища. Тепловий удар виникає при порушенні тепловіддачі або підвищення теплопродукції. Перегрівання організму (див.) особливо схильні діти, огрядні люди, хворі серцево-судинними і ендокринними захворюваннями. Супутнє перегрівання потовиділення призводить до порушення водно-сольового обміну, згущення крові, утруднення кровообігу, кисневого голодування.
Тепловий удар може розвинутися у працюючих в гарячих цехах, на будівельних майданчиках в спекотні дні, під час військових маршів і в результаті прямого впливу сонячних променів-сонячний удар. Тепловий удар нерідко виникає у маленьких дітей внаслідок недосконалості терморегуляції при перегріванні організму.
Клініка. При тепловому ударі початок гостре, течія швидка. При легкій формі з'являються адинамія, головний біль, нудота, дихання і пульс прискорені, шкіра волога, зіниці розширені, температура нормальна або субфебрильна.
При тепловому ударі середнього ступеня - різка адинамія, сильний головний біль з нудотою і блювотою, оглушення, невпевненість рухів, іноді розвивається непритомний стан (див. Непритомність), пульс і дихання прискорені, шкіра гіперемована. Посилене потовиділення, t° 39-40°.
При важкій формі теплового удару змінюється свідомість від легких ступенів до коми (див.), можуть виникнути судоми, психомоторне збудження, марення, галюцинації. Дихання поверхневе, прискорене, пульс 120 - 140 в 1 хв, малий, ниткоподібний, t-41-42°. Кількість сечі зменшено, кров згущується, залишковий азот підвищується. До рідкісних ускладнень можуть бути віднесені епілептичні напади, підвищення внутрішньочерепного тиску.
Лікування. Хворого необхідно швидко вивести на затінену майданчик, відкриту для вітру, звільнити від одягу, змочувати обличчя холодною водою, охолоджувати тіло мокрим рушником. На голову покласти міхур з холодною водою. У всіх випадках необхідно вдихання кисню. Підшкірно вводять ізотонічний розчин натрію хлориду, внутрішньовенно глюкозу (40% розчин 20-30 мл). При ослабленні серцевої діяльності підшкірно-кофеїн-бензоат натрію (10% розчин 1 мл), при розладі дихання внутрішньом'язово лобелії (1% розчин 0,5 мл). Рясне пиття: пити холодну воду, чай, каву.
Прогноз: при легкому та середньої тяжкості теплового удару при наданні правильної та своєчасної першої допомоги функції організму відновлюються досить швидко. При важкому тепловому ударі, якщо допомога надана несвоєчасно, може наступити летальний результат.
Профілактика. Заходи по оздоровленню умов праці в гарячих цехах: охолодження повітря, прохолодні душі, обливання, вільна легкий одяг, періодично потрібно робити перерви для відпочинку. Основний прийом їжі доцільно перенести на вечірній час (споживання на вечерю до 40% добового раціону). Замість води під час роботи рекомендується використовувати газовану воду, підкислений чай, вишневий відвар, хлібний квас.